دانستنی های پزشکیبیماری های گوش

بررسی شنوایی نوزادان

قبل از اینکه نوزاد خود را به خانه بیاورید، یک سری آزمایشات شنوایی باید در بیمارستان انجام شود. این آزمایشات به پزشکان کمک می کند تا مشکلات شنوایی را زودتر درمان کنند. تشخیص و درمان به موقع مشکلات شنوایی از مشکلات یادگیری و ارتباطی جلوگیری می کند. واضح است که میزان شنوایی کودک با  میزان شنوایی بزرگسالان متفاوت است. اما توانایی شنیداری آنها کمتر از بزرگسالان است. این کمبود کیفیت شنوایی در نوزادان فقط به دلیل وجود آب در گوش میانی است.  همچنین نابالغی سیستم شنوایی در نوزادان دلیل دیگر تفاوت شنوایی بین نوزادان و بزرگسالان است. برای اطلاعات بیشتر در مورد بررسی شنوایی نوزادان با وبسایت دکتر فرامرز معماری همراه باشید.

سن و چگونگی رشد شنوایی نوزاد

گوش داخلی در هفته بیستم بارداری به طور کامل رشد می کند و نوزادان با توانایی شنوایی کامل به دنیا می آیند. بنابراین کودک از بدو تولد آماده شنیدن و یادگیری است. کودک همچنین به استفاده از توانایی شنیدن برای درک جهان و یادگیری برقراری ارتباط ادامه می دهد. کودکان از بدو تولد به صدای انسان به ویژه صدای آهسته و تند توجه می کنند. به عنوان مثال، یک کودک حساس تر ممکن است با کوچکترین صدا بپرد و و یک کودک آرام‌تر صداهای بیشتری را با آرامش می‌پذیرد.  تقریباً دو ماهگی، اکثر نوزادان با شنیدن صدای افراد آشنا آرام می‌شوند و شروع به تولید صداهای آوازی مانند «اه» می‌کنند. اگر کودکتان هر از گاهی وقتی با او صحبت می کنید یا برایش کتاب می خوانید،  صورتش را برمی گرداند، نگران نباشید، اما اگر به نظر می رسد که او به صدای شما پاسخ نمی دهد یا از صداهای محیطی مبهوت نمی شود، به پزشک خود اطلاع دهید.

نوزادان در حدود چهار ماهگی به دنبال منبع صوتی می گردند و از شش ماهگی سعی می‌کنند صداها را تقلید کنند. از هشت ماهگی آنها قوی تر می شوند و به تغییرات صدا پاسخ می دهند. در یک سالگی، کودک می تواند کلمات ساده ای مانند “ماما” و “بابا” را بگوید و به نام خود پاسخ دهد.

بهترین زمان تست شنوایی نوزادان و کودکان چه زمانی است؟

بهترین زمان برای آزمایش شنوایی نوزاد برای اولین بار در بدو تولد با آزمایش OAE نوزاد است. با این حال، آزمایش شنوایی باید چندین بار در طول زمان تکرار شود تا در صورت بروز کم شنوایی سریعا شناسایی شود. از طرفی اگر فقط تست شنوایی (تست OAE) در بدو تولد انجام شود، زیرا در نوروپاتی شنوایی، پاسخ حلزون گوش در تست OAE طبیعی است اما عصب شنوایی در تست ای بی ار دارای نقص عملکردی می باشد. بنابراین تنها صرفا  با یک آزمایش نمی توانیم شنوایی کودک را به طور دقیق بررسی کنیم. بنابراین بهترین زمان تست شنوایی نوزاد ابتدا در بدو تولد، یک ماهگی نوزاد، سه ماهگی نوزاد، شش ماهگی نوزاد و یک سالگی نوزاد می باشد.

تقويت حس شنوايي نوزاد چگونه ممکن است؟

• با کودک صحبت کنید، با صدای بلند به او بگویید در حال انجام چه کاری هستید؟
• نوزاد را با موسیقی آشنا کنید. موسیقی ملایم پخش کنید.
• مراقب صداهای ناخوشایند باشید.
• یک اسباب بازی صدادار، مانند جغجغه ای که به مچ دست کودک وصل میشود، به او بدهید.

اهداف شنوایی سنجی کودکان چیست؟

شنوایی سنجی نوزادان با هدف تشخیص کامل مشکلات شنوایی تا 3 ماهگی و در صورت لزوم تجویز سمعک  تا 6 ماهگی که دوران طلایی زبان آموزی است می باشد. همه نوزادان و کودکان در بدو تولد باید شنوایی سنجی کودکان انجام دهند و در یک مرحله دیگر این تست تا ۳ ماهگی برای آنها تکرار شود. همانطور که قبلا ذکر شد، برخی از عوامل می تواند منجر به کاهش شنوایی در کودکان شود. بنابراین، شناسایی صحیح ویژگی ها و علائم آن بسیار مهم است. کم شنوایی خفیف را نیز باید در شنوایی سنجی کودکان در نظر گرفت، زیرا می تواند باعث تاخیر در گفتار و زبان شود. در کودکانی که در حین زایمان مشکل دارند، انجام غربالگری و شنوایی سنجی نوزاد در فواصل منظم از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

انواع تست شنوایی نوزاد کدامند؟

دو تست وجود دارد که معمولا برای اندازه گیری شنوایی نوزادان استفاده می شود. هر دوی این تست ها در تشخیص مشکلات شنوایی در کودکان موثر است. این تست ها شامل تست OAE و تست ABR می باشد.

۱- تست OAE در نوزادان

در این روش بررسی می کنیم که آیا گوش کودک پاسخ صحیح به صدا را نشان می دهد یا خیر. در گوش طبیعی، صدا یک اکو ایجاد می کند و پزشک می تواند آن را اندازه گیری کند. حین طول آزمایش، پزشک یک پروب کوچک را در کانال گوش نوزاد قرار می دهد. سپس صداهای مختلف پخش می شود و پروب ها سطح اکو را در گوش نوزاد اندازه گیری می کنند. این معاینه شنوایی کودک بدون درد است و کودک چیزی احساس نخواهد کرد. در بسیاری موارد به علت وجود صداهای زمینه‌ای، تکان خوردن نوزاد در زمان انجام تست و وجود مایع یا گرفتگی در گوش نتیجه تست واضح نیست. اما این به معنی وجود مشکل شنوایی در نوزاد نیست. در اینگونه مواقع تست دیگری به نام تست ABR نوزادان انجام می‌شود.

۲- تست ABR در نوزادان

تست شنوایی ABR تعیین می کند که آیا اعصاب شنوایی که صدا را از گوش به مغز منتقل می کنند به درستی کار می کنند یا خیر. در این آزمایش، پزشک یک هدفون کوچک و نرم را وارد گوش کودک می کند و سه الکترود کوچک را به سر کودک می چسباند. پزشک صداها را از طریق هدفون برای نوزاد پخش می کند و سپس پاسخ اعصاب هر گوش را به صداهایی که با استفاده از الکترود پخش می شود اندازه گیری می کند. این تست شنوایی فقط چند دقیقه طول می کشد و برای کودک دردی ایجاد نمی کند.

نکته مهم

اگر در شش ماهگی کودک سر خود را به صدای آرام یا غیرمنتظره نچرخاند یا پس از یک سال کلمات نامفهوم به زبان نیآورد و گفتارش به تأخیر افتاد، عیب از حس شنوایی اوست. اگر گوش میانی ملتهب شود باعث گوش درد و تب می شود و نیاز به آنتی بیوتیک دارد. البته این مشکل خیلی حاد نیست و با گذشت زمان برطرف می شود، اما اگر در عرض شش تا ده هفته تغییری در وضعیت ایجاد نشد، بهتر است لوله ای در مجرای گوش قرار دهید.