کم شنوایی مادرزادی و هر آنچه که باید بدانید!
کم شنوایی مادرزادی کم شنوایی کامل یا جزئی در بدو تولد است. این وضعیت زمانی رخ می دهد که توانایی گوش برای تبدیل صدا به تکانه های الکتریکی در مغز مختل می شود. کم شنوایی یک بیماری مزمن شایع در کودکان است و تشخیص زودهنگام در اکثر کشورهای توسعه یافته استاندارد است. این مقاله نحوه تشخیص کم شنوایی مادرزادی و همچنین علائم، علل و گزینه های درمانی آن را مورد بحث قرار می دهد.
کم شنوایی یک نقص مادرزادی شایع است که می تواند بر توانایی کودک در رشد گفتار، زبان و مهارت های اجتماعی تأثیر بگذارد. کم شنوایی زمانی رخ می دهد که هر بخشی از گوش به درستی کار نکند. قبل از اینکه اکثر نوزادان پس از تولد بیمارستان را ترک کنند، شنوایی آنها به عنوان بخشی از غربالگری نوزاد بررسی می شود. اگر فکر میکنید فرزندتان کم شنوایی دارد، فوراً به پزشک اطلاع دهید. درمان زودهنگام کم شنوایی برای سلامت و رشد کودک شما حیاتی است.
کم شنوایی چیست؟
کم شنوایی زمانی رخ می دهد که هر بخشی از گوش به درستی کار نمی کند. از خفیف تا شدید:
نرم. او می تواند برخی از صداهای گفتاری را بشنود، اما در شنیدن صداهای ملایم مشکل دارد.
متوسط: اگر فردی در سطح عادی صحبت می کند، صحبت زیادی نمی شنوید.
بلند: شما نمی توانید صدای کسی را در سطح عادی بشنوید. شما فقط می توانید برخی از صداهای بلند را بشنوید.
Deep: هیچ صدای گفتاری را نمی شنوید. شما فقط می توانید صداهای بسیار بلند را بشنوید.
کم شنوایی یک نقص مادرزادی شایع است. نقص های مادرزادی تغییرات ساختاری هستند که در بدو تولد وجود دارند و می توانند تقریباً هر قسمتی از بدن را تحت تأثیر قرار دهند. آنها می توانند ظاهر بدن، عملکرد یا هر دو را تحت تأثیر قرار دهند. نقص مادرزادی می تواند باعث مشکلاتی در سلامت عمومی، رشد بدن یا عملکرد بدن شود. حدود 3 نوزاد از هر 1000 نوزاد (کمتر از 1٪) هر ساله با نوعی کم شنوایی در ایالات متحده متولد می شوند.
اگر کودکی با کم شنوایی متولد شود به آن کم شنوایی مادرزادی می گویند. کم شنوایی همچنین می تواند در مراحل بعدی زندگی، در دوران نوزادی، کودکی یا بزرگسالی ایجاد شود.
کم شنوایی مادرزادی
سیستم شنوایی کودک شما سیستمی در بدن است که به شنیدن او کمک می کند. وقتی اطلاعات صوتی از گوش به مغز می رسد به آن معنا می بخشد. از دست دادن شنوایی می تواند به دلیل مشکلاتی در این بخش از سیستم شنوایی ایجاد شود:
گوش خارجی شامل قسمتی از گوش خارج از سر، مجرای گوش و قسمت بیرونی پرده گوش است. پرده گوش گوش خارجی و میانی را از هم جدا می کند.
گوش میانی از قسمت داخلی پرده گوش و استخوان های کوچک تشکیل شده است. به سه قسمت از استخوان استخوانچه می گویند. صدایی که وارد گوش می شود از طریق مجرای گوش به پرده گوش می رسد. باعث لرزش پرده گوش (به سرعت و جلو رفتن) در هنگام لرزش پرده گوش پرده گوش را حرکت می دهد. این به انتقال صدا به گوش داخلی کمک می کند.
گوش داخلی از حلزون حلزون (لوله ای پیچیده پر از مایع) و کانالی تشکیل شده است که به تعادل کمک می کند. گوش داخلی همچنین حاوی اعصابی است که ارتعاشات صوتی را به سیگنال هایی تبدیل می کند که از طریق عصب شنوایی (که عصب شنوایی نیز نامیده می شود) به مغز می رسد. عصب شنوایی اطلاعات صوتی را از گوش به مغز منتقل می کند.
کم شنوایی مادرزادی بر اساس نوع انتقال صدا طبقه بندی می شود. سه نوع کم شنوایی مادرزادی وجود دارد: رسانایی، حسی عصبی و مختلط.
کاهش شنوایی هدایتی
در کم شنوایی هدایتی، گوش خارجی یا میانی ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد. امواج صوتی نمی توانند به درستی از گوش عبور کنند. این می تواند ناشی از بدشکل شدن گوش میانی یا خارجی باشد یا در نتیجه انسداد گوش میانی، مانند مایعات ناشی از عفونت مسدود کننده صدا ایجاد شود.
از دست دادن شنوایی
در کم شنوایی حسی عصبی، حلزون گوش (استخوان در گوش داخلی) یا مسیر عصب شنوایی در گوش داخلی آسیب می بیند.
این نوع کم شنوایی را می توان به صورت زیر دسته بندی کرد:
حسی: بر سلول های مویی داخل حلزون تأثیر می گذارد.
مرکزی: جایی که مسیر پردازش شنوایی مرکزی تحت تأثیر قرار می گیرد
کم شنوایی مختلط: کم شنوایی مختلط ترکیبی از کم شنوایی انتقالی و حسی عصبی است.
علائم کم شنوایی مادرزادی چیست؟
علائم کم شنوایی مادرزادی بر اساس سن متفاوت است. در نوزادان مشاهده علائم مشکل است، زیرا کاهش شنوایی با یک آزمایش غربالگری ویژه که واکنش کودک را روی مانیتور نشان می دهد، تشخیص داده می شود.
علائم کم شنوایی در کودک شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- نگران صداهای بلند نباشید
- بعد از 6 ماه به صدا تبدیل نمی شود.
- تا یک سالگی کلماتی مثل «مامان» و «بابا» را به زبان نمی آورد.
- وقتی شما را می بیند سرش را می چرخاند، اما وقتی او را به اسم صدا می کنید نه
- به نظر می رسد برخی از کلمات را می شنود اما برخی دیگر را نه
اگر کودک شما در هر زمانی علائم کم شنوایی را نشان داد، با پزشک خود تماس بگیرید تا شنوایی فرزندتان را آزمایش کند.
علائم در کودکان بزرگتر ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درد
- مشکلات رفتاری
- تاخیر در توانایی زبان
- وزوز گوش یا صدای زنگ در گوش
- مایع از گوش خارج می شود.
- گوش دادن به تلویزیون با صدای بلند
- سرگیجه و احساس حرکت یا چرخش
چگونه متوجه می شوید که فرزندتان کم شنوا است؟
مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (همچنین به عنوان CDC شناخته می شود) و آکادمی اطفال آمریکا (همچنین به عنوان AAP شناخته می شود) توصیه می کنند که همه نوزادان قبل از رسیدن به یک ماهگی از نظر کم شنوایی غربالگری شوند. بیشتر نوزادان شنوایی خود را به عنوان بخشی از غربالگری نوزادان قبل از خروج از بیمارستان پس از تولد بررسی می کنند. غربالگری نوزادان در بدو تولد برای شرایط جدی اما نادر و اغلب قابل درمان. این شامل آزمایش خون، شنوایی و قلب است.
اگر کودک شما غربالگری شنوایی نوزاد را نگذراند، به این معنی نیست که او دچار کم شنوایی است. اما او نیاز به آزمایش کامل شنوایی در اسرع وقت، قبل از 3 ماهگی دارد. یک آزمایش جامع شنوایی می تواند به پزشک کودک شما در تشخیص کم شنوایی کمک کند.
علل کم شنوایی مادرزادی چیست؟
دلیل اینکه فرد احساس خوبی ندارد، ژنتیک است. ژن ها در فرآیند شنوایی نقش دارند. اما ژن های معیوب در سیستم شنوایی می توانند بر ساختار قسمت های مختلف گوش تأثیر بگذارند و باعث کاهش شنوایی شوند.
بیش از 180 ژن ناشنوایی به عنوان علل ژنتیکی کم شنوایی مادرزادی مورد مطالعه و بررسی قرار گرفته است. این ژنها میتوانند بر رشد جنبههای مختلف شنوایی، مانند مژهها (موهای ریز گوش) یا سلولهای عصبی که به انتقال صدا به مغز کمک میکنند، تأثیر بگذارند.
ما مطمئن نیستیم که چه چیزی باعث همه اشکال کم شنوایی می شود. دلایل احتمالی عبارتند از:
ژن ها
ژن ها بخش هایی از سلول های بدن شما هستند که دستورالعمل هایی را برای رشد و عملکرد بدن ذخیره می کنند. اما ژن ها از والدین به فرزندان منتقل می شوند. ژن ها بیش از نیمی از کاهش شنوایی در نوزادان و کودکان را تشکیل می دهند. اگر شما یا همسرتان سابقه خانوادگی کم شنوایی دارید، ممکن است بخواهید قبل از بارداری با یک مشاور ژنتیک صحبت کنید. این فرد آموزش دیده است تا به شما کمک کند تا بفهمید ژن ها، نقایص مادرزادی و سایر شرایط سلامتی در خانواده ها چگونه کار می کنند و چگونه بر سلامت شما و کودکتان تأثیر می گذارند.
گاهی دستورات ژنتیکی تغییر می کند. این جهش یا جهش ژنی نامیده می شود. جهش های ژنی می توانند باعث دو نوع کم شنوایی شوند:
سندرم
کم شنوایی همراه با سایر مشکلات سلامتی مانند نابینایی رخ می دهد.
غیر سندرمی
پس کم شنوایی تنها بیماری کودک است. حدود 7 جهش از هر 10 جهش باعث کاهش شنوایی غیر سندرمی (70٪) می شود.
زایمان زودرس یا وزن کم هنگام تولد
زایمان زودرس، زایمانی است که خیلی زود، قبل از هفته سی و هفتم بارداری اتفاق می افتد. نوزادان نارس در هنگام تولد و در مراحل بعدی زندگی مشکلات سلامتی بیشتری (مانند کم شنوایی) نسبت به نوزادان ترم دارند. وزن کم هنگام تولد نوزادی است که وزن آن کمتر از 5 پوند، 8 اونس است. در مورد کارهایی که می توانید برای کاهش خطر زایمان زودرس انجام دهید بیشتر بدانید.
مشکلات در گوش، سر یا صورت
اگر فرزند شما نقص مادرزادی دارد که شکل یا ساختار گوش، سر یا صورت را تغییر می دهد، ممکن است دچار کم شنوایی شود.
ویروس ها و عفونت ها در بارداری
در دوران بارداری، شما می توانید ویروس ها و عفونت های خاصی را به کودک خود منتقل کنید که می تواند باعث کاهش شنوایی در کودک شما شود. این شامل:
سیتومگالوویروس
(همچنین به عنوان CMV شناخته می شود). این یک ویروس رایج است که باعث گلودرد، تب، تورم غدد و خستگی (همیشه احساس خستگی) می شود.
بیماری هرپس توسط ویروس هرپس سیمپلکس (همچنین HSV) ایجاد می شود. ویروس تبخال می تواند بسیاری از قسمت های بدن از جمله چشم، دهان، پوست، باسن و اندام تناسلی را تحت تاثیر قرار دهد.
سرخک
سرخک عفونتی است که به راحتی پخش می شود. می تواند باعث بثورات، سرفه و تب شود.
سرخجه
(همچنین سرخک آلمانی نامیده می شود). این عفونتی است که علائم خفیف شبیه آنفولانزا و راش ایجاد می کند.
سیفلیس
این یک عفونت مقاربتی است. (به آن بیماری های مقاربتی نیز گفته می شود) که در ابتدا باعث درد و راش می شود. بیماری های مقاربتی عفونت هایی هستند که می توانند از طریق رابطه جنسی محافظت نشده یا تماس فیزیکی نزدیک با فرد آلوده ایجاد شوند. این بدان معنی است که شما آن را از رابطه جنسی محافظت نشده با فردی که به سیفلیس آلوده است، دریافت می کنید. همچنین می توانید از طریق تماس مستقیم به سیفلیس مبتلا شوید. (لمس کردن یا بوسیدن) و درد سیفلیس از یک فرد مبتلا اگر در دوران بارداری به سیفلیس مبتلا شده اید و تحت درمان قرار نگرفته اید. می تواند مشکلات جدی برای کودک شما ایجاد کند. از جمله کم شنوایی
توکسوپلاسموز
این عفونتی است که می تواند با خوردن گوشت نیم پز یا دست زدن به مدفوع گربه ایجاد شود. این می تواند باعث مشکلاتی مانند بدن درد، سردرد، خستگی (واقعاً خسته) یا تب شود.
روش های تشخیصی کم شنوایی مادرزادی چیست؟
برای تشخیص نارسایی شنوایی مادرزادی در کودکان آزمایشات خاصی لازم است. معاینه نوزادان در ماه اول تولد توصیه می شود. اکثر نوزادان متولد شده در بیمارستان ها در عرض چند روز پس از تولد دیده می شوند.
این تست های غربالگری شنوایی ممکن است شامل دو تست تشخیصی زیر باشد:
انتشارات آکوستیک (OAE)
با آزمایش OAE، صدایی به گوش داخلی هدایت می شود که صداهای ملایمی به نام وزوز گوش در حلزون گوش تولید می کند. انتشار این صداهای OAE اندازه گیری می شود. اگر کمتر از حد نرمال باشد، مشکوک به کاهش شنوایی است.
پاسخ شنوایی خودکار ساقه مغز (aABR)
در تست aABR، پاسخ به صداها با استفاده از الکترودهایی که روی سر کودک قرار داده می شود، اندازه گیری می شود. هر دو تست غیر تهاجمی هستند.
اگر این آزمایشات کاهش شنوایی را نشان دهد، ممکن است نوزادان در آینده به آزمایشات اضافی نیاز داشته باشند. این تست ها اغلب مبتنی بر رفتار هستند، مانند قرار دادن صدا در پشت کودک و دیدن اینکه آیا او به سمت آن برمی گردد یا خیر. غربالگری همچنین ممکن است شامل آزمایش های تصویربرداری مانند تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) یا آزمایش ژنتیک باشد.
ناشنوایی مادرزادی چگونه درمان می شود؟
درمان کم شنوایی مادرزادی گسترده است و شامل تیمی از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می شود تا بهترین برنامه درمانی را برای هر فرد ایجاد کنند. این گروه ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- متخصص اطفال (متخصص اطفال)
- مشاوران ژنتیک (متخصصانی که خطر بیماری های ارثی را ارزیابی می کنند).
- آسیب شناس گفتار و زبان (متخصص گفتار، زبان و ارتباطات اجتماعی)
- شنوایی شناسان (متخصصان سلامت که در شنوایی تخصص دارند).
- متخصص گوش و حلق و بینی (پزشکان متخصص در بیماری های گوش، حلق و بینی)
از آنجایی که هیچ درمانی وجود ندارد، درمان کم شنوایی بر گزینه های پیشگیری و درمان کم شنوایی تمرکز دارد. اینها شامل سمعک برای کمک به شنیدن و جلوگیری از تاخیر گفتار و زبان است. پس از ارزیابی علت و نوع کم شنوایی، یک برنامه درمانی تهیه می شود. درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد، اما محدود به موارد زیر نیست:
کاشت حلزون
این یک دستگاه الکترونیکی کوچک است که می تواند به برخی از کودکان مبتلا به کم شنوایی شدید یا شدید کمک کند. بخشی از ایمپلنت پشت سر و گوش قرار می گیرد. سایر قسمت ها در حین جراحی در گوش قرار می گیرند. قسمت پشت گوش صدا را به گوش داخلی منتقل می کند. نوزادان یک ساله می توانند کاشت حلزون انجام دهند. کودک نمی تواند به طور کامل بشنود، اما کودک می تواند صدا را درک کند. شنوایی از طریق کاشت حلزون با شنوایی عادی متفاوت است. متخصصانی مانند شنوایی شناس و گفتاردرمانگر می توانند به کودک شما در شنوایی ایمپلنت کمک کنند و مهارت های گفتاری، زبانی و اجتماعی را توسعه دهند.
لوله گوش
اینها لوله های کوچکی هستند که وارد بافر می شوند. لوله های گوش اجازه می دهند هوا وارد گوش میانی شود و مایع پشت گوش جمع شود. کودک شما ممکن است به لوله های گوش نیاز داشته باشد اگر:
- عفونت گوش زیادی داشته باشید (سه یا بیشتر در 6 ماه یا چهار یا بیشتر در یک سال)
- تجمع مایع و التهاب (قرمزی و تورم) در پشت پرده گوش وجود دارد.
- اگر به دلیل عفونت گوش کم شنوایی دارید.
سمعک
سمعک صداها را بلندتر می کند.همچنین می تواند به نوزادان یک ماهه کمک کند. اگر کودک شما کم شنوایی شدید یا عمیق دارد، سمعک ممکن است کمکی نکند.
مهارت های زبانی خاص را بیاموزید
کودکان مبتلا به کم شنوایی ممکن است برای برقراری ارتباط با دیگران به مهارت های زبانی خاصی نیاز داشته باشند. به عنوان مثال، برخی ممکن است زبان اشاره آمریکایی (که ASL نیز نامیده می شود) را برای برقراری ارتباط یاد بگیرند. ASL از شکل، قرارگیری و حرکت دست ها همراه با حالات صورت و حرکت بدن برای برقراری ارتباط استفاده می کند.
داروها
از جمله آنتی بیوتیک ها. اگر کودک شما عفونت گوش دارد که باعث کاهش شنوایی می شود، ممکن است پزشک آنتی بیوتیکی مانند آموکسی سیلین تجویز کند.
گفتار درمانی
این یک روش درمانی برای آموزش به کودک شما است که واضح تر صحبت کند یا به روش های دیگر ارتباط برقرار کند. آسیب شناسان گفتار زبان (که به آنها گفتار درمانگر نیز گفته می شود) متخصصانی هستند که می توانند به کودکان کمک کنند تا یاد بگیرند که چگونه صدا ایجاد کنند، صدای خود را بهبود بخشند و با دیگران ارتباط برقرار کنند.
عمل جراحی
گاهی اوقات جراحی می تواند مشکلات ساختار گوش خارجی و میانی را اصلاح کند.
چگونه می توانید از کم شنوایی کودک خود جلوگیری کنید؟
برخی از انواع کم شنوایی مانند کم شنوایی ناشی از تغییرات ژنتیکی قابل پیشگیری نیستند. با این حال، کاهش شنوایی مرتبط با علل دیگر، مانند عفونت یا زایمان زودرس، قابل پیشگیری است. در اینجا کاری است که می توانید انجام دهید:
قبل از بارداری
یک معاینه قبل از تولد انجام دهید. این یک معاینه پزشکی قبل از بارداری برای اطمینان از سلامت شما در دوران بارداری است. مطمئن شوید که واکسیناسیون های شما به روز هستند. با پرستار خود در مورد واکسیناسیون هایی که قبل از بارداری نیاز دارید صحبت کنید. به عنوان مثال، ممکن است به واکسن MMR نیاز داشته باشید که از شما در برابر سرخک و سرخجه محافظت می کند.
برای عفونت هایی مانند بیماری های مقاربتی آزمایش دهید. تشخیص و درمان به موقع می تواند به شما کمک کند بارداری سالم و کودکی سالم داشته باشید.
در دوران بارداری
به تمام قرارهای مراقبت های دوران بارداری بروید. مراقبت های دوران بارداری مراقبت های پزشکی در دوران بارداری است. در هر ویزیت مراقبت های دوران بارداری، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما و کودک در حال رشد شما را بررسی می کند. مراقبت های اولیه و منظم دوران بارداری می تواند به شما در باردار شدن کمک کند.
از خود در برابر عفونت محافظت کنید. در اینجا کاری است که می توانید انجام دهید:
- اگر نیاز به واکسیناسیون دارید، آنها را دریافت کنید. از ارائه دهنده خود در مورد واکسن هایی که در دوران بارداری بی خطر هستند، بپرسید.
- پس از استفاده از حمام یا دمیدن بینی دست های خود را با آب و صابون بشویید.
رابطه جنسی ایمن را تمرین کنید. اگر مطمئن نیستید که آیا شریک زندگی شما یک بیماری مقاربتی دارد یا خیر، از کنترل بارداری استفاده کنید. روش های پیشگیری از بارداری شامل کاندوم مردانه و زنانه است.
در آینده، ژن درمانی ممکن است در درمان کم شنوایی نقش داشته باشد. اگرچه هیچ درمانی برای کم شنوایی مادرزادی وجود ندارد، اما تشخیص و درمان به موقع می تواند به جلوگیری از تاخیر گفتار و زبان کمک کند. درمان، مانند یادگیری زبان اشاره و استفاده از سمعک، می تواند به کودک شما کمک کند تا با دنیای اطراف خود سازگار شود و مانند یک کودک بدون ناشنوا رشد کند.
کاهش شنوایی چگونه می تواند بر فرزند شما تأثیر بگذارد؟
غربالگری، تشخیص و درمان زودهنگام می تواند به کودکان مبتلا به کم شنوایی کمک کند تا مهارت های گفتاری، زبانی و اجتماعی را توسعه دهند. اگر به موقع درمان نشود، کم شنوایی می تواند منجر به موارد زیر شود:
رشد آهسته یا محدود زبان و گفتار. به عنوان مثال، نوزادان و کودکان کم شنوایی ممکن است در درک آنچه دیگران می گویند، یادگیری کلمات جدید و تلفظ صحیح کلمات مشکل داشته باشند. کودکان مبتلا به کم شنوایی درمان نشده ممکن است مهارت های ارتباطی ضعیفی داشته باشند.
مشکلات یادگیری و اجتماعی بدون درمان سریع، کودکان مبتلا به کم شنوایی ممکن است برای یادگیری در مدرسه دچار مشکل شوند. احساس گم شدن همچنین می تواند تعامل با کودکان دیگر را دشوار کند.
حرف آخر
کم شنوایی مادرزادی نوعی کم شنوایی است که در بدو تولد وجود دارد. می تواند ژنتیکی یا محیطی باشد. هر چه زودتر کم شنوایی تشخیص داده شود، زودتر می توان یک برنامه درمانی تهیه کرد. این می تواند از تاخیر در توانایی کودک در برقراری ارتباط و سازگاری با دنیای اطراف خود جلوگیری کند.
نگرانی در مورد سلامتی فرزندتان، از جمله شنوایی او، می تواند طاقت فرسا باشد. اگر نگران شنوایی فرزندتان هستید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید. درک این نکته که راه هایی برای کمک به فرزندتان با کم شنوایی وجود دارد می تواند به شما احساس کنترل بدهد.
مطالب مرتبط
بررسی علل بوی پشت گوش و درمان آن