دانستنی های پزشکیبیماری های گوش

عمل میرنگوتومی یا برش پرده گوش چیست؟

عمل میرنگوتومی (myringotomy) یکی از رایج ترین جراحی های گوش است. دلیل اصلی این جراحی اوتیت  یا عفونت گوش میانی است که باعث عفونت و تجمع مایع در گوش میانی می شود. اوتیت میانی سروزی یا اوتیت میانی همراه با افیوژن یک عفونت مزمن، طولانی مدت و در عین حال خطرناک گوش است که در صورت عدم درمان می تواند منجر به عوارض و مشکلاتی مانند آتروفی و از بین رفتن پرده گوش، کلستاتوما، نکروز  یا یا تخریب استخوان و کم شنوایی انتقالی شود. اوتیت میانی همراه با افیوژن یک بیماری شایع در دوران کودکی و برای کودکان 3 تا 7 ساله است و 80 درصد از کودکان حداقل یک بار در زندگی خو دبه اوتیت سروزی مبتلا می شوند. در صورت عدم پاسخ به درمان دارویی با آنتی بیوتیک و ادامه ترشحات با کاهش شنوایی به مدت 6-4 ماه، درمان جراحی یا میرنگوتومی یا تمپانوتومی توصیه می شود.

افرادی که نیاز به انجام میرنگوتومی دارند معمولاً دارای شیپور استاش مسدود شده یا ناکارآمد هستند. که قادر به انجام تخلیه یا تهویه به روش معمول خود نیست. قبل از کشف آنتی بیوتیک ها، میرنگوتومی بدون لوله به عنوان درمان اصلی اوتیت میانی حاد استفاده می شد. هم اکنون میرنگوتومی یکی از درمان‌های اوتیت حاد عارضه دار است. در بیمارانی که از اوتیت میانی حاد رنج می برند عمل میرنگوتومی می تواند چرک را از بین ببرد و عوارض را کاهش دهد. در واقع بیمارانی که به دلیل عفونت گوش میانی دچار درد شدید، فلج صورت یا عوارض مغزی به دلیل ورود چرک به سر یا مغز شده اند. عمل میرنگوتومی یکی از روش های درمانی است.

عمل جراحی میرنگوتومی در کودکان

آماده سازی کودکان برای این جراحی بسیار مهم است. باید به خاطر داشت که کودکان بر اساس سن و سطح درک خود، آمادگی پذیرش و درک همه اطلاعات را با تمام جزئیات ندارند. قبل از رفتن به بیمارستان باید به همه کودکان توضیح داده شود که با توجه به سن و درک آنها چه اتفاقی خواهد افتاد. کودک باید زمان کافی برای صحبت در مورد نگرانی ها و ترس های احتمالی خود داشته باشد. همراهان باید سعی کنند نگرانی ها و ترس های کودک را با زبانی قابل درک برطرف کنند.

عمل جراحی میرنگوتومی در برزگسالان

با گشاد شدن گوش و تکمیل شیپور استاش، احتمال بروز عفونت های مکرر گوش میانی در بزرگسالان کاهش می یابد. همانطور که از لیست بالا می توان نتیجه گرفت، باروتروما گوش شایع ترین دلیل برای بزرگسالانی است که ممکن است به انجام میرنگوتومی نیاز داشته باشند. به وجود آمدن اختلاف شدید در فشار داخل گوش میانی و فشار محیط خارج از گوش با احتمال بالای وقوع باروترومای گوش همراه است. عوامل مختلفی می توانند باعث ایجاد اختلال در تعادل فشار بین گوش میانی و محیط خارجی شوند. رایج ترین این عوامل عبارتند از:

• تغییر ارتفاع. به عنوان مثال، سوار آسانسور شوید یا بر روی یک برج بسیار بلند پرواز کنید.
• شیرجه غواصی

در افراد بزرگسال، عمل میرنگوتومی به عنوان یک راه حل موقت استفاده می گردد. با ایجاد یک برش در پرده گوش، تبادلات بین دو طرف غشای تمپان به انجام می‌رسد.  در بیشتر اوقات، به کارگذاری وی تی گوش نیازی نیست. با این حال، گاهی اوقات دکترگوش ممکن است تصمیم به قرار دادن لوله  پرده گوش بگیرد.

کاربرد جراحی میرنگوتومی

کاربرد اصلی میرنگوتومی گوش، ایجاد تهویه مناسب در دو طرف پرده گوش و حذف مایع عفونی در گوش میانی است. ترشح اوتیت میانی با سفت کردن غشاء، فشار دادن آن به بیرون و کاهش حرکت زنجیره استخوانی می تواند باعث کاهش شنوایی متوسط ​​شود که برای رشد و یادگیری زبان کودک بسیار مضر است. در این موارد، اگر درمان دارویی با آنتی بیوتیک ها اثری نداشته باشد، باید از کمک عمل تخلیه مایع پشت گوش استفاده شود. در بیشتر موارد، میرنگوتومی پرده گوش موثر است و از عوارضی مانند مننژیت، کاهش شنوایی و کلستئاتوم جلوگیری می کند.

زمان انجام عمل میرنگوتومی گوش

بر اساس اطلاعات سایت Cleveland Clinic همان طور که گفته شد عفونت گوش میانی به همراه تجمع مزمن ترشحات در این ناحیه دلیل اصلی مجبور شدن بیماران به این عمل است. بعضی اوقات عفونت از بین می رود، اما التهاب باقی می ماند. در این صورت، ترشح می تواند ماه ها، حتی بیش از سه ماه طول بکشد. در این وضعیت، اصطلاح اوتیت میانی سروز بیشتر بکار می‌رود. اوتیت میانی سروزی گاهی اوقات به عنوان گوش چسبنده یا گوش چسبناک شناخته می شود. ترشحات غیرطبیعی که پشت پرده گوش جمع می شود به قدری غلیظ است که به پرده گوش می چسبد، به همین دلیل نام آن را برای این بیماری انتخاب کردند. وجود ترشحات چسبنده ناشی از اوتیت میانی سروزی باعث کم شنوایی شدید بیمار می شود. از آنجایی که بیشتر مبتلایان به این بیماری کودکان هستند، کم شنوایی در آنها یادگیری گفتار را به تاخیر می اندازد. این مشکل زمانی شدیدتر می شود که هر دو گوش با اوتیت میانی سروزی درگیر باشند. در صورتی که به دنبال راه‌های پیشگیری از بیماری‌های گوش هستید، مقاله‌ی پماد برای زخم گوش را مطالعه کنید. همچنین، می‌توانید اطلاعات بیشتری درباره‌ی کلوئید گوش به دست آورید.

آیا برای میرنگوتومی نیاز به بیهوشی است؟

جراحی لوله گوش (میرینگوتومی) معمولاً در حالی که بیمار تحت بیهوشی عمومی است انجام می شود. همچنین در بزرگسالان با بی حسی موضعی قابل انجام است. در کلینیک دکتر فرامرز معماری این عمل برای افراد بالغ و بزرگسالان به صورت سرپایی انجام می شود. در بسیاری از موارد معاینه نازوفارنکس با قرار دادن لوله (میرینگوتومی) برای اطمینان از سالم بودن شیپور استاش توصیه می شود.

مراقبت های بعد از عمل میرنگوتومی

مراقبت های بعد از جراحی میرنگوتومی گوش مانند موارد قبلی بسیار مهم است و می تواند عوارض عمل را کاهش یا افزایش دهد. موفقیت تمپانوتومی گوش مستقیماً به مراقبت های بعد از عمل بستگی دارد. این اقدامات شامل موارد زیر است:

1. احساس درد در گلو و گوش و همچنین احساس سوزش شایع است که با مسکن های ساده می توان آن را تسکین داد.
2. فین کردن و اعمال فشار به بینی و گوش ممنوع است.
3. عطسه باید با دهان باز انجام شود.
4. باید از ورود هر گونه آب به گوش جلوگیری شود.
5. در حین استحمام باید از قالب گوش ضد آب یا پنبه آغشته به وازلین استفاده کرد.
6. مصرف داروهای تجویز شده توسط جراح باید به دقت و سر ساعت انجام شود. داروها شامل آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عفونت مجدد و داروهای مسکن است.
7. شنا تا زمان ترمیم پرده ممنوع است.
8. مصرف دخانیات و مشروبات الکلی حداقل تا یک ماه پس از جراحی ممنوع است.

جمع بندی

Myringotomy روشی برای سوراخ کردن پرده گوش است که مایع گیر کرده در گوش میانی را تخلیه می کند. مایع می تواند خون، لخته یا آب باشد. در بیشتر موارد، یک لوله کوچک در سوراخ گوش قرار داده می شود تا به تخلیه کمک کند. درمان گلو درد و درمان عفونت گوش کودکان از دیگر مقالات سایت ماست.

سوالات متداول

• عمل میرنگوتومی چیست؟
  میرنگوتومی یک عمل جراحی است که برای درمان مشکلات مربوط به گوش میانی، مانند عفونت‌های مکرر یا تجمع مایعات، با ایجاد یک سوراخ کوچک در پرده گوش انجام می‌شود.
• آیا جراحی میرنگوتومی خطرناک است؟
  به طور کلی، میرنگوتومی یک عمل ایمن است، اما مانند هر جراحی دیگر ممکن است با خطرات کوچکی مانند عفونت یا خونریزی همراه باشد.
• چه زمانی به میرنگوتومی نیاز داریم؟
  اگر فردی دچار عفونت‌های مکرر گوش یا تجمع مایعات در گوش میانی شود، پزشک ممکن است جراحی میرنگوتومی را برای تخلیه مایعات و بهبود وضعیت شنوایی توصیه کند.