تست شنوایی سنجی ASSR چیست؟
شناسایی آستانه شنوایی، به ویژه در نوزادان و کودکان، همیشه چالش ها و مشکلاتی را به همراه دارد. تست های الکتروفیزیولوژیک مانند تست شنوایی ASSR یکی از مطمئن ترین روش ها برای ارزیابی شنوایی نوزادان است. در سال های اخیر، Auditory Steady State Response یا ASSR به طور گسترده مورد مطالعه قرار گرفته است. تست ASSR یک پاسخ الکتروفیزیولوژیک به محرک های شنوایی سریع است که برای تخمین شنوایی در نوزادان و خردسالان استفاده می گردد. تست شنوایی ASSR به ایجاد یک ادیوگرام دقیق برای کسانی که نمی توانند یا مایل به انجام تست رفتاری سنتی نیستند کمک می کند. با وبسایت دکترفرامرز معماری همراه باشید تا به بررسی کامل آن بپردازیم.
تست شنوایی ASSR چیست؟
واژه assr خلاصه شده Auditory steady-state response به معنای پاسخ حالت پایدار شنوایی است. پاسخ حالت پایدار شنوایی، یا آزمون ASSR شنوایی، یک پتانسیل برانگیخته شنوایی است که توسط صداهای تعدیل شده برانگیخته می گردد و می توان از آن برای پیش بینی حساسیت شنوایی در بیماران در هر سنی استفاده کرد. پاسخ خود یک پتانسیل عصبی برانگیخته است که از محرک پیچیدهای پیروی می نماید. داده ها نشان می دهد که تست شنوایی ASSR یک پیش بینی قابل قبول بالینی و فرکانس خاص از آستانه های رفتاری در بیماران، صرف نظر از سن، وضعیت موضوع و تشخیص شنوایی ارائه می دهد.
هدف تست ASSR چیست؟
تست ASSR به شنوایی شناس اجازه می دهد تا آستانه شنوایی را برای کسانی که نمی توانند در آزمایش رفتاری همکاری کنند، تعیین کند. ASSR به روش های آماری برای تعیین اینکه آیا یک آستانه وجود دارد متکی است. طراحی و عملکرد تست ASSR بین سازندگان این نوع تست شنوایی متفاوت است. تست ASSR قبلاً به عنوان SSEP (پتانسیل برانگیخته حالت ثابت) ویا AMFR (پاسخهای پیگیر فرکانس با مدولاسیون دامنه) شناخته شده بود. از کاربردهای دیگر تست ASSR میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
- اندازه گیری دقیق آستانه شنوایی در فرکانس های گوناگون
- توانایی تنظیم دقیق سمعک و دیگر وسایل کمک شنوایی با تعیین آستانههای شنوایی در دوران کودکی
- شناسایی کاندیداتوری کاشت حلزون در سنین پایین و جلوگیری از اتلاف تایم برای دریافت خدمات توانبخشی مناسب
- و…
نحوه انجام تست ASSR چگونه است؟
هیچ استاندارد بین المللی برای تجهیزات ASSR وجود ندارد. پارامترها، محرکها و روشهای ثبت توسط هر سازنده ایجاد شده و ممکن است با یکدیگر متفاوت باشد. اساس این تست شنوایی این است که صدا به داخل کانال گوش فرستاده می شود و کامپیوتر پاسخ مغز به صدا را جمع آوری می کند. هدفون و یا گوشی ها را در گوش قرار می گیرد. این امکان ارائه سطح بسیار بالایی را فراهم می کند. ASSR شکل موج ها را در زمینه های وابسته به زمان نمایش نمی دهد. بنابراین، در سطوح بالاتر ممکن است پاسخ دهلیزی را ایجاد کند که از پاسخ شنوایی قابل تشخیص نیست. علاوه بر این، تحریک در سطح بالا برای شنوایی مضر است. بر اساس پاسخ های ثبت شده، مشخص می شود که کودک کم شنوایی خفیف، متوسط، شدید یا عمیق دارد. این تست باید با ABR برای بررسی شنوایی انجام گردد. نتایج به دست آمده به صورت نموداری ارائه می شود.
مزایای آزمون ASSR چیست؟
- تخمین ASSR بسیار ساده است و فاز و دامنه پاسخ به طور خودکار توسط الگوریتم بررسی می شود. این ویژگی نیازی به تفسیر ندارد و خطاهای آزمایشگر را کاهش می دهد.
- آزمون ASSR روش قطعی برای تعیین وجود یا عدم وجود پاسخ است. این عمدتا با مقایسه دامنه پاسخ های فرکانسی با باندهای نویز مجاور انجام می گردد.
- پاسخ ASSR در بدو تولد وجود دارد، بنابراین این ارزیابی ها را می توان در بدو تولد انجام داد.
- تست ASSR را می توان تا حداکثر سطح خروجی مبدل انجام داد، بنابراین خطاهای جدی و عمیق را می توان با این تست بررسی کرد.
- پاسخ های ASSR را می توان نزدیک به آستانه رفتاری مانیتور کرد و در محدوده فرکانسی (250-8000 هرتز) ارزیابی کرد.
- در این تست می توان هر گوش را با فرکانس های مختلف تحریک کرد و میتوان آنرا به صورت دو گوشی انجام داد.
مقایسه تست شنوایی ASSR و تست ABR
تست ASSR و تست ABR از بسیاری جهات مشابه هستند. به عنوان مثال، تست های ASSR و EBR از نظر قرار دادن الکترودها روی سر کودک و قرار دادن الکترودها مشابه هستند. ABR و ASSR هر دو نوع پاسخ های برانگیخته شنوایی هستند و محرک های مورد استفاده در هر دو آزمون آکوستیک هستند. همچنین تفاوت های قابل توجهی بین این دو تست شنوایی وجود دارد از جمله:
- در تست ABR برای شناسایی پاسخ از دامنه و نهفتگی استفاده می شود. در حالی که آزمون ASSR دامنه و فاز را مورد بررسی قرار می گیرد. در تست ABR شنوایی شناس سطح شنوایی بیمار را بر اساس محدوده پاسخ تشخیص داده و تعیین می کند در حالی که در تست ASSR پاسخ بر اساس الگوریتم های خاصی بدون نیاز به مداخله فردی تعیین می شود.
- در تست شنوایی سنجی ABR از محرک ها کلیک و تن برست با ریت پایین استفاده می شود.در حالی که در طول آزمون ASSR، پاسخ ها از محرک هایی که با فرکانس بالا تکرار می شوند، استخراج می شوند.
- در تست ABR، تنها یک گوش در محدوده فرکانس 1000 هرتز تا 4000 هرتز آزمایش می شود، در حالی که در تست ASSR، هر دو گوش به طور همزمان در محدوده فرکانس 500 هرتز تا 4000 هرتز آزمایش می شوند.
- تست َABR توانایی تخمین شنوایی در محدوده ملایم تا شدید را دارد اما در تست ای اس اس ار امکان بررسی افت های بیشتر(شدید تا عمیق) نیز امکان پذیر است.
نتیجه گیری
تست شنوایی ASSR یا پاسخ حالت پایدار شنوایی می تواند به سوالات مربوط به شنوایی، کم شنوایی و توانبخشی شنوایی پاسخ دهد. متخصص گوش و حلق و بینی می تواند این تست را برای بیماران در هر سنی برای تشخیص اختلالات شنوایی و پیش بینی حساسیت شنوایی تجویز کند. لازم است بدانید این تست بین 30 تا 60 دقیقه به طول می انجامد. هدف ازتست ASSR ارزیابی آستانه های شنوایی است که در آن می توان به سوالات مربوط به شنوایی، کم شنوایی و توانبخشی پاسخ داد.