قبل از اینکه نوزاد خود را به خانه بیاورید، یک سری آزمایشات شنوایی باید در بیمارستان انجام شود. این آزمایشات به پزشکان کمک می کند تا مشکلات شنوایی را زودتر درمان کنند. تشخیص و درمان به موقع مشکلات شنوایی از مشکلات یادگیری و ارتباطی جلوگیری می کند. واضح است که میزان شنوایی کودک با  میزان شنوایی بزرگسالان متفاوت است. اما توانایی شنیداری آنها کمتر از بزرگسالان است. این کمبود کیفیت شنوایی در نوزادان فقط به دلیل وجود آب در گوش میانی است.  همچنین نابالغی سیستم شنوایی در نوزادان دلیل دیگر تفاوت شنوایی بین نوزادان و بزرگسالان است. برای اطلاعات بیشتر در مورد بررسی شنوایی نوزادان با وبسایت دکتر فرامرز معماری همراه باشید.

سن و چگونگی رشد شنوایی نوزاد

گوش داخلی در هفته بیستم بارداری به طور کامل رشد می کند و نوزادان با توانایی شنوایی کامل به دنیا می آیند. بنابراین کودک از بدو تولد آماده شنیدن و یادگیری است. کودک همچنین به استفاده از توانایی شنیدن برای درک جهان و یادگیری برقراری ارتباط ادامه می دهد. کودکان از بدو تولد به صدای انسان به ویژه صدای آهسته و تند توجه می کنند. به عنوان مثال، یک کودک حساس تر ممکن است با کوچکترین صدا بپرد و و یک کودک آرام‌تر صداهای بیشتری را با آرامش می‌پذیرد.  تقریباً دو ماهگی، اکثر نوزادان با شنیدن صدای افراد آشنا آرام می‌شوند و شروع به تولید صداهای آوازی مانند «اه» می‌کنند. اگر کودکتان هر از گاهی وقتی با او صحبت می کنید یا برایش کتاب می خوانید،  صورتش را برمی گرداند، نگران نباشید، اما اگر به نظر می رسد که او به صدای شما پاسخ نمی دهد یا از صداهای محیطی مبهوت نمی شود، به پزشک خود اطلاع دهید.

نوزادان در حدود چهار ماهگی به دنبال منبع صوتی می گردند و از شش ماهگی سعی می‌کنند صداها را تقلید کنند. از هشت ماهگی آنها قوی تر می شوند و به تغییرات صدا پاسخ می دهند. در یک سالگی، کودک می تواند کلمات ساده ای مانند “ماما” و “بابا” را بگوید و به نام خود پاسخ دهد.

بهترین زمان تست شنوایی نوزادان و کودکان چه زمانی است؟

بهترین زمان برای آزمایش شنوایی نوزاد برای اولین بار در بدو تولد با آزمایش OAE نوزاد است. با این حال، آزمایش شنوایی باید چندین بار در طول زمان تکرار شود تا در صورت بروز کم شنوایی سریعا شناسایی شود. از طرفی اگر فقط تست شنوایی (تست OAE) در بدو تولد انجام شود، زیرا در نوروپاتی شنوایی، پاسخ حلزون گوش در تست OAE طبیعی است اما عصب شنوایی در تست ای بی ار دارای نقص عملکردی می باشد. بنابراین تنها صرفا  با یک آزمایش نمی توانیم شنوایی کودک را به طور دقیق بررسی کنیم. بنابراین بهترین زمان تست شنوایی نوزاد ابتدا در بدو تولد، یک ماهگی نوزاد، سه ماهگی نوزاد، شش ماهگی نوزاد و یک سالگی نوزاد می باشد.

تقويت حس شنوايي نوزاد چگونه ممکن است؟

• با کودک صحبت کنید، با صدای بلند به او بگویید در حال انجام چه کاری هستید؟
• نوزاد را با موسیقی آشنا کنید. موسیقی ملایم پخش کنید.
• مراقب صداهای ناخوشایند باشید.
• یک اسباب بازی صدادار، مانند جغجغه ای که به مچ دست کودک وصل میشود، به او بدهید.

اهداف شنوایی سنجی کودکان چیست؟

شنوایی سنجی نوزادان با هدف تشخیص کامل مشکلات شنوایی تا 3 ماهگی و در صورت لزوم تجویز سمعک  تا 6 ماهگی که دوران طلایی زبان آموزی است می باشد. همه نوزادان و کودکان در بدو تولد باید شنوایی سنجی کودکان انجام دهند و در یک مرحله دیگر این تست تا ۳ ماهگی برای آنها تکرار شود. همانطور که قبلا ذکر شد، برخی از عوامل می تواند منجر به کاهش شنوایی در کودکان شود. بنابراین، شناسایی صحیح ویژگی ها و علائم آن بسیار مهم است. کم شنوایی خفیف را نیز باید در شنوایی سنجی کودکان در نظر گرفت، زیرا می تواند باعث تاخیر در گفتار و زبان شود. در کودکانی که در حین زایمان مشکل دارند، انجام غربالگری و شنوایی سنجی نوزاد در فواصل منظم از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

انواع تست شنوایی نوزاد کدامند؟

دو تست وجود دارد که معمولا برای اندازه گیری شنوایی نوزادان استفاده می شود. هر دوی این تست ها در تشخیص مشکلات شنوایی در کودکان موثر است. این تست ها شامل تست OAE و تست ABR می باشد.

۱- تست OAE در نوزادان

در این روش بررسی می کنیم که آیا گوش کودک پاسخ صحیح به صدا را نشان می دهد یا خیر. در گوش طبیعی، صدا یک اکو ایجاد می کند و پزشک می تواند آن را اندازه گیری کند. حین طول آزمایش، پزشک یک پروب کوچک را در کانال گوش نوزاد قرار می دهد. سپس صداهای مختلف پخش می شود و پروب ها سطح اکو را در گوش نوزاد اندازه گیری می کنند. این معاینه شنوایی کودک بدون درد است و کودک چیزی احساس نخواهد کرد. در بسیاری موارد به علت وجود صداهای زمینه‌ای، تکان خوردن نوزاد در زمان انجام تست و وجود مایع یا گرفتگی در گوش نتیجه تست واضح نیست. اما این به معنی وجود مشکل شنوایی در نوزاد نیست. در اینگونه مواقع تست دیگری به نام تست ABR نوزادان انجام می‌شود.

۲- تست ABR در نوزادان

تست شنوایی ABR تعیین می کند که آیا اعصاب شنوایی که صدا را از گوش به مغز منتقل می کنند به درستی کار می کنند یا خیر. در این آزمایش، پزشک یک هدفون کوچک و نرم را وارد گوش کودک می کند و سه الکترود کوچک را به سر کودک می چسباند. پزشک صداها را از طریق هدفون برای نوزاد پخش می کند و سپس پاسخ اعصاب هر گوش را به صداهایی که با استفاده از الکترود پخش می شود اندازه گیری می کند. این تست شنوایی فقط چند دقیقه طول می کشد و برای کودک دردی ایجاد نمی کند.

نکته مهم

اگر در شش ماهگی کودک سر خود را به صدای آرام یا غیرمنتظره نچرخاند یا پس از یک سال کلمات نامفهوم به زبان نیآورد و گفتارش به تأخیر افتاد، عیب از حس شنوایی اوست. اگر گوش میانی ملتهب شود باعث گوش درد و تب می شود و نیاز به آنتی بیوتیک دارد. البته این مشکل خیلی حاد نیست و با گذشت زمان برطرف می شود، اما اگر در عرض شش تا ده هفته تغییری در وضعیت ایجاد نشد، بهتر است لوله ای در مجرای گوش قرار دهید.

سیستم وستیبولار در واقع بخشی از گوش داخلی و مغز است که به حفظ و کنترل تعادل و حرکات چشم کمک می کند. به عبارتی دیگر وستیبولار بخش بسیار مهمی از گوش داخلی است که وظیفه حفظ تعادل در بدن را بر عهده دارد. بروز هر گونه اختلال در این ناحیه می تواند تعادل شما را به هم بزند و زندگی شما را مختل کند. سرگیجه یکی از علائم اختلال در وستیبولار گوش است. اختلالات تعادلی ممکن است در هر سنی رخ دهد، اما احتمال بروز آن با افزایش سن بیشتر است. در ادامه بیشتر با وستیبولار آشنا می شویم.

حس تعادل یا وستیبولار گوش چیست؟

همان طور که در مقدمه بیان شد، سیستم وستیبولار در گوش داخلی انسان قرار دارد. در داخل گوش داخلی نیز مایعی وجود دارد که با حرکت دادن سر و تغییر وضعیت بدن، گیرنده های وستیبولار را تحریک می کند. گیرنده های وستیبولار اطلاعات را به مغز منتقل می کنند و به این ترتیب مغز وضعیت بدن را درک می کند. همچنین متوجه حرکت بدن می شود و تعادل را حفظ می کند. این حس، ارتباط بسیار نزدیکی با حس عمقی دارد تا بتواند وظایفش را به درستی انجام دهد. این وظایف شامل موارد زیر است:

• کنترل حرکات چشم
• استفاده از چشم به صورت موثر
• پردازش صداهای داخل محیط
• انقباضات عضلانی
• جهت‌یابی فضایی
• هوشیاری و تمرکز

شاید برایتان جالب باشد که بدانید حس وستیبولار که به آن حس دهلیزی نیز می گویند یکی از اولین حواس شکل گرفته در بدن است. حس وستیبولار جنین بعد از 5 ماهگی کامل می شود و در واقع زمانی که در رحم مادر حرکت می کند یا به حرکات او واکنش نشان می دهد به کمک این حس می آید.

اهمیت حس وستیبولار چیست؟

این حس نقش کلیدی در رشد و تکامل کودک به ویژه از نظر مهارت های حرکتی دارد. در واقع، رشد حس وستیبولار به کودک این امکان را می دهد که یاد بگیرد چگونه راه رفتن را شروع کند، فعال باشد و چه زمانی استراحت کند. همچنین کودک برای خود تنظیمی (تنظیم خلق و خوی خود) و واکنش به رویدادهای محیطی به سیستم وستیبولا نیاز دارد. از مهمترین وظایف سیستم وستیبولار گوش  در بدن می توان به این موارد اشاره کرد:

1. تعادل
2. .تون عضلانی
3. حفظ پوسچر بدن
4. جهت یابی فضایی
5. هوشیاری
6. کنترل حرکات چشم

عوامل ایجاد اختلالات وستیبولار

می توان گفت که وستیبولار در گوش، در واقع اختلالی در شنوایی می باشد که با وجود نشانه هایی می توان به وجود آن پی برد. باید گفت که سیستم وستیبولار می تواند در بدن انسان دستخوش تغییراتی شود. و این تغییرات در طول زمان باعث ایجاد اختلالات دهلیزی می شود که وجود آن می تواند باعث ایجاد مشکلاتی در افراد شده و سلامت آنها را تحت تاثیر قرار دهد. رایج ترین اختلالات وستیبولار گوش شامل سرگیجه موضعی پاروکسیسم (BPPV)، لابیرنتیت یا التهاب اعصاب دهلیزی، بیماری منییر و هیدروپس‌های اندولنفاتیک ثانویه است. عواملی که می توانند این سیستم را تغییر دهند و سلامت را تهدید کنند عبارتند از:

• افزایش سن
•  وجود برخی از بیماری ها
• در معرض برخی از صدمات قرار گرفتن (علل الخصوص صدماتی که بر سر فرد در حادثه ای وارد شده است)

علائم اختلال در سیستم وستیبولار

بر اساس اطلاعات سایت Cleveland Clinic مشکلات مربوط به پردازش وستیبولار می تواند بسیاری از جنبه های زندگی روزمره را بسیار دشوار کند. کودکانی که دارای سیستم پردازش وستیبولار ناکارآمد هستند ممکن است نسبت به حرکت، واکنش کم یا بیش از حد نشان داده و به نظر می‌رسد که گاهی هر دو را نشان می‌دهند. هنگامی که یک کودک در سیستم وستیبولارگوش  خود مشکل دارد، ممکن است بعضی از علائم زیر را نشان دهد:

• مشکل در حالت راست ایستادن و حالت صحیح هنگام نشستن روی میز
• مشکل در ردیابی اشیا با سیستم بینایی یا حرکت دادن چشم ها از یک نقطه به نقطه دیگر
• ناتوانی در کنترل توپ
• مشکل در خواندن، نوشتن، یا ریاضی
• تعادل ضعیف – ممکن است کودک بیشتر از سایر کودکان هم سن زمین بخورد.
• بیش فعالی و حواس پرتی
• وارونه نوشتن حروف
• داشتن چالش با ریتم و زمان حرکات
• تاخیر در بازیابی کنترل روده و مثانه
• ترس از پله برقی و آسانسور
• از بالا رفتن یا بازی های پرتحرک خودداری می کند.

“Vestibular disorders can cause dizziness, vertigo, balance problems, and other symptoms.”

«اختلالات وستیبولار می‌توانند باعث سرگیجه، گیجی، مشکلات تعادل و علائم دیگر شوند.»

منبع : Cleveland Clinic

اهمیت گوش و سیستم شنوایی برای افراد

برخلاف تصور رایج، گوش تنها وسیله شنوایی نیست، ارتباط آن با مغز پیچیده تر از آن چیزی است که مردم فکر می کنند. حفظ تعادل فرد، سلامت بینایی و … مربوط به سیستم گوش و شنوایی است. در نتیجه، بررسی تمام مواردی که ممکن است برای سلامت شنوایی خطرناک به نظر برسد، ضروری است. زیرا آسیب شنوایی می تواند علاوه بر سلامت شنوایی، زندگی شخصی افراد را نیز تحت تاثیر قرار دهد. مهم نیست در چه سنی هستید، کم شنوایی می تواند بر تمام جنبه های زندگی شما تأثیر منفی بگذارد  و از آنجایی که سندرم وستیبولار می تواند خطری برای سلامت شنوایی تلقی شود، لازم است در اسرع وقت اقدامات لازم برای اصلاح آن انجام شود و وجود آن به عنوان یک موضوع جزئی یا موقت تلقی نشود. در صورتی که به دنبال راه‌های پیشگیری از بیماری‌های گوش هستید، مقاله‌ی علائم تومور گلوموس ضربان دار را مطالعه کنید. همچنین، می‌توانید اطلاعات بیشتری درباره‌ی علائم تکان خوردن مایع گوش به دست آورید.

کلام آخر

همانطور که در بالا ذکر شد، وستیبولار یک سیستم تعادلی بسیار مهم است که عملکرد آن به تمام فعالیت های روزانه ما بستگی دارد. از آنجایی که علل اختلالات در این سیستم بسیار متفاوت است و هر کدام درمان و راه حل خاص خود را دارد، در صورت مواجه شدن با علائم ذکر شده باید با پزشک متخصص (دکتر فرامرز معماری) مشورت کنید. ممکن است اتفاق بیفتد که با یک تغییر کوچک در سبک زندگی خود به راحتی به سبک زندگی عادی خود بازگردید یا نیاز به مداخلات پزشکی جدی تری داشته باشید. بدون شک برای پاسخ به این سوال که چگونه می توان وستیبولار را تشخیص داد، باید گفت که تست های متعددی برای تشخیص سطح وستیبولار وجود دارد که از جمله مهم ترین آن ها می توان به تست های شنوایی اشاره کرد. علت قرمزی گوش و تومور گوش خارجی از دیگر مقالات سایت ماست.

سوالات متداول

• وستیبولار یعنی چه؟
  وستیبولار به سیستم تعادلی گوش داخلی اشاره دارد که نقش مهمی در حفظ تعادل بدن ایفا می‌کند.
• چگونه بیماری وستیبولار درمان می‌شود؟
  درمان بیماری وستیبولار معمولاً شامل دارو، تمرین‌های توانبخشی تعادل و گاهی جراحی است.
• تست وستیبولار چگونه انجام می‌شود؟
  تست وستیبولار معمولاً شامل آزمایش‌های تعادلی و شنوایی برای ارزیابی عملکرد گوش داخلی و سیستم تعادل است.

گرومت ها لوله های کوچکی از پلاستیک یا فلز به اندازه 1.5-2 میلی متر هستند که در حین جراحی برای درمان بیماری های گوش میانی در داخل پرده گوش قرار می گیرند. این شرایط شامل عفونت مکرر گوش میانی یا مشکلاتی از قبیل چسب گوش است. گروموت گوش به هوا اجازه عبور از پرده گوش را می دهد و در این شرایط فشار هوا در هر دو طرف برابر است. متخصص گوش، حلق و بینی سوراخ کوچکی در گوش ایجاد می‌کند و گرومت را در سوراخ قرار می‌دهد. این لوله کوچک معمولاً شش تا دوازده ماه آن جا می ماند و هیچ ناراحتی ایجاد نمی کند.

گرومت گوش چیست؟

همان طور که در مقدمه ذکر شد، گرومت ها که به عنوان لوله های تهویه یا تمپانوستومی نیزمعروف هستند، لوله های پلاستیکی یا فلزی بسیار کوچکی هستند که در طی یک عمل جراحی در گوش بیمار قرار می گیرند. گرومت ها از طریق یک سوراخ کوچک در گوش میانی وارد می شوند. روش کار گرومت ها به این صورت است که با جلوگیری از چسبندگی از فضای خالی که دارند، هوا را به داخل و خارج گوش می کشند تا حرکت کند. در واقع بین هوای بیرونی و داخلی گوش تعادل ایجاد می کند. در واقع این گردش هوا از تجمع مایع در داخل گوش جلوگیری می کند و از عفونت جلوگیری می کند. حتی گرومت گوش به خلاص شدن از شر عفونت های انباشته شده در داخل گوش کمک می کند. گرومت گوش به عنوان یک وسیله دائمی در گوش قرار نمی گیرد، و پس از یک دوره 6 تا 18 ماهه خود به خود بیرون می آید. در واقع، گرومت ها قبل از بالغ شدن شیپور استاش کودکان و رسیدن به اندازه طبیعی خود استفاده می شوند. پس از آن، تمام عملکردهای گوش به طور معمول انجام می شود.

بیماری چسب گوش

چسب گوش یک بیماری گوش است که در آن لوله استاش به دلیل تجمع مخاط ناکارآمد یا مسدود می شود. در این شرایط هوای گوش میانی جذب می شود، اما جایگزین نمی شود. بنابراین فشار هوا در گوش میانی کمتر از فشار هوا در مجرای گوش است. فشار منفی در گوش میانی باعث تجمع مایع در گوش میانی می شود. با گذشت زمان، مایع غلیظ می شود و منجر به مشکلی به نام  چسب گوش می گردد. چسب گوش در کودکان بیشتر از بزرگسالان است، زیرا شیپور استاش کودکان باریک و افقی است و به راحتی مسدود می شود. چسب گوش که با نام اوتیت میانی همراه با افیوژن نیز شناخته می شود، می تواند باعث کاهش شنوایی شود. در این حالت جراح از گرومت گوش برای حل این مشکل استفاده می کند.

نحوه عملکرد گرومت چگونه است؟

همانطور که قبلا ذکر شد، هنگامی که شیپور استاش مسدود می شود و جریان هوا به گوش میانی جریان نمی یابد، عملکرد گوش و شنوایی مختل می شود و بیماری چسبندگی گوش رخ می دهد. استفاده از  گرومت گوش در این موارد بهترین راه حل برای تهویه و رفع عفونت گوش است. گرومت ها پس از قرار گرفتن در گوش، از طریق سوراخ های کوچک موجود، باعث تبادل هوا و تعادل در نواحی مختلف گوش می شوند. آنها همچنین عفونت گوش را از بین می برند. در واقع به عنوان یک لوله استاش مصنوعی عمل می کند.

نحوه عمل گرومت گذاری

همانطور که بیان شد، گرومت روی پرده گوش قرار می گیرد. اما برای این کار ابتدا برشی روی پرده گوش ایجاد می شود، پزشک مایع یا عفونت گوش میانی را خارج می کند و سپس گرومت را در محل برش قرار می دهد. عمل گرومت را میرنگوتومی می نامند. زمان این فرآیند کوتاه است و از 10 تا 15 دقیقه به طول می انجامد. این جراحی به ندرت عوارض جانبی بدی را نشان می دهد و در بیشتر مواقع جراحی موفقیت آمیزی است.  بعضی اوقات ممکن است بعد از عمل ترشحاتی از گوش خارج شوند که در صورت ادامه دار، لازم است به دکتر گوش مراجعه شود. همچنین اتفاق نادری که ممکن است بعد از عمل گرومت گذاری اتفاق افتد این است که گرومت گوش برای مدت معینی بیرون نیامده و خود به خود از بین نرود. در این مورد لازم است یک جراحی دیگر برای خارج کردن، گرومت‌ داخل گوش انجام شود. البته همانطور که اشاره کردیم این عوارض بسیار به ندرت اتفاق می افتد. لازم به ذکر است که برای اطمینان از نتیجه عمل و مراقبت از گوش، بیمار باید پس از چند هفته به پزشک مراجعه کرده و تحت معاینه قرار گیرد. در صورتی که به دنبال راه‌های پیشگیری از بیماری‌های گوش هستید، مقاله‌ی قطره اوتیسپت را مطالعه کنید. همچنین، می‌توانید اطلاعات بیشتری درباره‌ی سوت کشیدن گوش به دست آورید.

نکات مهم برای مقابله با عفونت گوش بعد از جراحی

در بیمارانی که از گرومت V.T استفاده می کنند، مراقبت از گوش بیشتر ضروری است. پس از جراحی گوش و گذاشتن گرومت در گوش مراقب باشید که آب وارد گوش خود نشود زیرا میکروب های موجود در آب می توانند باعث عفونت گوش شوند. هنگام شنا باید ازگوش گیر استفاده کنید. اگر بیش از 5 روز از گوش درد و ترشح داشتید، فوراً به پزشک متخصص(دکتر فرامرز معماری) مراجعه کنید. بیمار ممکن است بعد از این عمل کمی درد در ناحیه گوش احساس کند. همچنین مایعاتی هم از خون خارج می شود. البته بعد از یک هفته همه چیز به روال عادی برمی گردد.

به گفته سایت gosh.nhs.uk :

 Grommets typically fall out on their own within six to twelve months.
گروومت‌ها معمولاً طی شش تا دوازده ماه به طور خودبه‌خود می‌افتند.

کلام آخر

اگر عفونت گوش میانی باشد و درمان نشود منجر به پارگی پرده گوش و عواقب آن می شود. معمولاً برای رفع عفونت از مواد ضد عفونی کننده و چرک خشک کن استفاده می شود. اما اگر به دارو جواب نمی دهد، یکی از روش های جایگزین استفاده از تیوب، لوله یا گرومنت در پرده تمپان است تا عفونت راه خروجی پیدا کند و کل پرده گوش را پاره نکند. هنگامی که ازگرومت گوش V.T داخل گوش استفاده می شود، از تجمع مایعات چسبناک در گوش میانی جلوگیری می کند. چسبندگی در گوش که بیشتر در کودکان دیده می شود، علت اصلی کم شنوایی است. گرومت ها از تجمع مواد مایع و چسبنده جلوگیری می کنند و اجازه می دهند صدا به راحتی به استخوانچه های گوش میانی برسد. سپس این قسمت با تقویت ارتعاشات صدا فرکانس صدا را به مغز منتقل می کند. فلوشیپ اتولوژی و جرم گوش سیاه رنگ از دیگر مقالات سایت ماست.

سوالات متداول

۱. قیمت گرومت گوش چقدر است؟
قیمت گرومت گوش بسته به جنس و نوع آن متفاوت است و معمولاً در محدوده چند صد هزار تا چند میلیون تومان قرار دارد.

۲. عمل VT گوش چگونه انجام می‌شود؟
در این عمل، یک لوله کوچک (گرومت) داخل پرده گوش قرار می‌گیرد تا به تهویه و تخلیه مایع گوش میانی کمک کند.

۳. گرومت گوش چه مدت باقی می‌ماند و چه زمانی می‌افتد؟
معمولاً گرومت لاستیکی یا فلزی طی ۶ تا ۱۲ ماه خودبه‌خود از پرده گوش خارج می‌شود.

امروزه درصد زیادی از سالمندان از کم شنوایی رنج می برند. تقریبا یک سوم افراد بالای 65 سال و دو سوم افراد بالای 70 سال مشکلات شنوایی دارند. و مطالعات نشان می دهد که استفاده از  ابزارهای  کمک شنوایی باعث بهبود عملکرد شناختی و کیفیت زندگی می شود. نتایج یک مطالعه جدید نشان می‌دهد افرادی که از سمعک برای کاهش شنوایی مرتبط با افزایش سن استفاده می‌کنند نسبت به افرادی که از سمعک استفاده نمی‌کنند در طول زمان عملکرد مغزی بهتری از خود نشان می‌دهند. تحقیقات نشان می دهد که تشویق افراد به استفاده از سمعک می تواند به محافظت از مغز و کاهش خطر زوال عقل کمک کند. ارتباط بین کم شنوایی و زوال عقل در سال های اخیر توجه بسیاری از دانشمندان را به خود جلب کرده است و یافته های زیادی در این زمینه حاصل شده است که برای اطلاعات بیشتر با وبسایت دکتر فرامرز معماری تا انتهای این مطلب همراه باشید.

ارتباط بین کم شنوایی و آلزایمر

افراد مبتلا به کم شنوایی 24 درصد بیشتر در معرض ابتلا به بیماری آلزایمر هستند.. طبق تحقیقات، زوال عقل باعث ایجاد شرایطی می شود که شنوایی را مختل می کند و همچنین می توان این رابطه را معکوس کرد یعنی کم شنوایی نیز می تواند به طرق مختلفی باعث ضعیف شدن مغز و ایجاد آلزایمر شود. شنیدن صداها و گفتارهای مختلف در طول روز مغز را تحریک و بیدار می کند، بنابراین به دلیل وجود کم شنوایی، این صداها و گفتار شنیده نمی شود و با گذشت زمان، این آسیب مغزی می تواند منجر به آلزایمر و زوال عقل شود. کم شنوایی می تواند تاثیر قابل توجهی بر سلامت بدن به خصوص در میان سالمندان داشته باشد.

آلزایمر چیست؟

بیماری آلزایمر (Alzheimers disease) یکی از شایع ترین علل زوال عقل است. در واقع یک اختلال عصبی پیشرونده که باعث کوچک شدن مغز (آتروفی) و مرگ سلول های مغز می شود، آلزایمر نامیده می شود. کاهش تدریجی توانایی ها، از جمله مهارت های تفکر، اجتماعی و بین فردی، ممکن است نشان دهنده آلزایمر باشد. یکی از علائم اولیه بیماری آلزایمر فراموش کردن آخرین رویداد ها یا مکالمه ها است. اگر بیماری شدید باشد، فرد دچار اختلالات شدید حافطه خواهد شد. عدم درمان این بیماری باعث می شود که فرد نتواند حتی کوچکترین کارها را انجام دهد. داروها می توانند شدت علائم را کاهش دهند. بنابراین تجویز این داروها برای حفظ استقلال و عملکرد بیمار ضروری و لازم است. عدم درمان ممکن است منجر به پیشرفت بیماری شود. آلزایمر درمان نشده باعث بروز عوارضی مانند کم آبی، سوء تغذیه یا عفونت میشود.

چگونه مراقبت از شنوایی، مراقبت از وضعیت سلامتی است؟

زوال عقل و کاهش حس شناختی تنها موارد مرتبط با کم شنوایی نیستند. تحقیقات همچنین موارد دیگری را نشان می دهد که عبارتند از:

• بیماری های قلبی عروقی
• دیابت
• افسردگی و اضطراب
• بیماری های مزمن کلیوی

کارشناسان می گویند یکی از مهم ترین کارهایی که می توانیم برای مراقبت از سلامت روحی و جسمی خود با افزایش سن انجام دهیم، فعال ماندن و داشتن محرک های ذهنی است. حفظ یک زندگی اجتماعی فعال با دوستان، خانواده و همکاران یکی از راه‌های درگیر نگه داشتن ذهن و درگیر کردن کامل آن است. ما می‌توانیم با تقویت شنوایی و حفظ سلامت شنوایی، به عنوان مثال با ارائه سمعک به افراد کم‌شنوایی، به این فرآیند کمک کنیم.

تاثیر کم شنوایی و آلزایمر بر روابط اجتماعی

کم شنوایی و آلزایمر علاوه بر اینکه برای فرد مشکل ایجاد می کند، می تواند تأثیر جدی بر خانواده، دوستان و همکاران فرد نیز بگذارد. زیرا افراد مبتلا به زوال عقل و کم شنوایی از جامعه طرد و منزوی می شوند.

اثرات کم شنوایی و آلزایمر بر سلامت روان

نشان داده شده است که چندین اختلال عصبی و روانی با کم شنوایی درمان نشده مرتبط هستند. این بیماری ها شامل بیماری آلزایمر، زوال عقل و افسردگی است. کم شنوایی باعث تغییراتی در سلامت کل بدن می شود. بسیاری از تحقیقات بر تأثیرات قابل توجه کم شنوایی بر عملکردهای اجتماعی، روانی و شناختی تأکید دارند. از دست دادن توانایی برقراری ارتباط موثر با دیگران می تواند به معنای روابط بین فردی ضعیف باشد، به ویژه برای افراد مبتلا به کم شنوایی و آلزایمر.

از دست دادن شنوایی و زوال عقل بر اساس آمار

1. افراد مبتلا به کم ‌شنوایی خفیف (۲۵ دسی ‌بل) تقریبا دو برابر احتمال زوال عقل دارند.
2. افراد مبتلا به کم ‌شنوایی متوسط، سه برابر احتمال ابتلا به زوال عقل دارند.
3. افراد مبتلا به اختلال شدید شنوایی، پنج برابر احتمال ابتلا به زوال عقل دارند.
4. برای هر ۱۰ دسی ‌بل افزایش در افت شنوایی، خطر زوال عقل ۲۰ درصد افزایش می‌یابد.
5. برای افراد بالای ۶۰ سال، ۳۶ درصد احتمال ابتلا به اختلال در حافظه و زوال عقل همراه با افت شنوایی وجود دارد.

جمع بندی

کم شنوایی می تواند پیشرفت بیماری آلزایمر را تسریع کند و حتی می تواند منجر به بیماری آلزایمر زودرس شود. این مشکل کاملاً به میزان کم شنوایی فرد بستگی دارد. هر چه کم شنوایی یک فرد شدیدتر باشد، منزوی تر می شود. همین امر باعث کاهش فعالیت وی شده و در نتیجه سیستم شنوایی اصوات کمتری نیز دریافت خواهد کرد. در نتیجه، گوش کمتر فعال خواهد بود، پردازش کمتری بین سیستم شنوایی و فعالیت مغز وجود خواهد داشت. این کار باعث کاهش عملکرد مغز و ایجاد بیماری آلزایمر می شود. هنگامی که فردی که از کم شنوایی رنج می برد صداهای ضعیفی مانند گفتار و محیط دریافت می کند، نواحی مغز متشکل از نورون های شنوایی نیز ضعیف شده و به تدریج از کار می افتد. بسیاری از افراد مبتلا به آلزایمر در نهایت توانایی انجام حتی پیش پا افتاده ترین وظایف را از دست می دهند. بنابراین به مردم توصیه می شود برای تشخیص کم شنوایی و پیشگیری از آلزایمر به متخصص گوش، حلق و بینی مراجعه کنند.

عمل میرنگوتومی (myringotomy) یکی از رایج ترین جراحی های گوش است. دلیل اصلی این جراحی اوتیت  یا عفونت گوش میانی است که باعث عفونت و تجمع مایع در گوش میانی می شود. اوتیت میانی سروزی یا اوتیت میانی همراه با افیوژن یک عفونت مزمن، طولانی مدت و در عین حال خطرناک گوش است که در صورت عدم درمان می تواند منجر به عوارض و مشکلاتی مانند آتروفی و از بین رفتن پرده گوش، کلستاتوما، نکروز  یا یا تخریب استخوان و کم شنوایی انتقالی شود. اوتیت میانی همراه با افیوژن یک بیماری شایع در دوران کودکی و برای کودکان 3 تا 7 ساله است و 80 درصد از کودکان حداقل یک بار در زندگی خو دبه اوتیت سروزی مبتلا می شوند. در صورت عدم پاسخ به درمان دارویی با آنتی بیوتیک و ادامه ترشحات با کاهش شنوایی به مدت 6-4 ماه، درمان جراحی یا میرنگوتومی یا تمپانوتومی توصیه می شود.

افرادی که نیاز به انجام میرنگوتومی دارند معمولاً دارای شیپور استاش مسدود شده یا ناکارآمد هستند. که قادر به انجام تخلیه یا تهویه به روش معمول خود نیست. قبل از کشف آنتی بیوتیک ها، میرنگوتومی بدون لوله به عنوان درمان اصلی اوتیت میانی حاد استفاده می شد. هم اکنون میرنگوتومی یکی از درمان‌های اوتیت حاد عارضه دار است. در بیمارانی که از اوتیت میانی حاد رنج می برند عمل میرنگوتومی می تواند چرک را از بین ببرد و عوارض را کاهش دهد. در واقع بیمارانی که به دلیل عفونت گوش میانی دچار درد شدید، فلج صورت یا عوارض مغزی به دلیل ورود چرک به سر یا مغز شده اند. عمل میرنگوتومی یکی از روش های درمانی است.

عمل جراحی میرنگوتومی در کودکان

آماده سازی کودکان برای این جراحی بسیار مهم است. باید به خاطر داشت که کودکان بر اساس سن و سطح درک خود، آمادگی پذیرش و درک همه اطلاعات را با تمام جزئیات ندارند. قبل از رفتن به بیمارستان باید به همه کودکان توضیح داده شود که با توجه به سن و درک آنها چه اتفاقی خواهد افتاد. کودک باید زمان کافی برای صحبت در مورد نگرانی ها و ترس های احتمالی خود داشته باشد. همراهان باید سعی کنند نگرانی ها و ترس های کودک را با زبانی قابل درک برطرف کنند.

عمل جراحی میرنگوتومی در برزگسالان

با گشاد شدن گوش و تکمیل شیپور استاش، احتمال بروز عفونت های مکرر گوش میانی در بزرگسالان کاهش می یابد. همانطور که از لیست بالا می توان نتیجه گرفت، باروتروما گوش شایع ترین دلیل برای بزرگسالانی است که ممکن است به انجام میرنگوتومی نیاز داشته باشند. به وجود آمدن اختلاف شدید در فشار داخل گوش میانی و فشار محیط خارج از گوش با احتمال بالای وقوع باروترومای گوش همراه است. عوامل مختلفی می توانند باعث ایجاد اختلال در تعادل فشار بین گوش میانی و محیط خارجی شوند. رایج ترین این عوامل عبارتند از:

• تغییر ارتفاع. به عنوان مثال، سوار آسانسور شوید یا بر روی یک برج بسیار بلند پرواز کنید.
• شیرجه غواصی

در افراد بزرگسال، عمل میرنگوتومی به عنوان یک راه حل موقت استفاده می گردد. با ایجاد یک برش در پرده گوش، تبادلات بین دو طرف غشای تمپان به انجام می‌رسد.  در بیشتر اوقات، به کارگذاری وی تی گوش نیازی نیست. با این حال، گاهی اوقات دکترگوش ممکن است تصمیم به قرار دادن لوله  پرده گوش بگیرد.

کاربرد جراحی میرنگوتومی

کاربرد اصلی میرنگوتومی گوش، ایجاد تهویه مناسب در دو طرف پرده گوش و حذف مایع عفونی در گوش میانی است. ترشح اوتیت میانی با سفت کردن غشاء، فشار دادن آن به بیرون و کاهش حرکت زنجیره استخوانی می تواند باعث کاهش شنوایی متوسط ​​شود که برای رشد و یادگیری زبان کودک بسیار مضر است. در این موارد، اگر درمان دارویی با آنتی بیوتیک ها اثری نداشته باشد، باید از کمک عمل تخلیه مایع پشت گوش استفاده شود. در بیشتر موارد، میرنگوتومی پرده گوش موثر است و از عوارضی مانند مننژیت، کاهش شنوایی و کلستئاتوم جلوگیری می کند.

زمان انجام عمل میرنگوتومی گوش

بر اساس اطلاعات سایت Cleveland Clinic همان طور که گفته شد عفونت گوش میانی به همراه تجمع مزمن ترشحات در این ناحیه دلیل اصلی مجبور شدن بیماران به این عمل است. بعضی اوقات عفونت از بین می رود، اما التهاب باقی می ماند. در این صورت، ترشح می تواند ماه ها، حتی بیش از سه ماه طول بکشد. در این وضعیت، اصطلاح اوتیت میانی سروز بیشتر بکار می‌رود. اوتیت میانی سروزی گاهی اوقات به عنوان گوش چسبنده یا گوش چسبناک شناخته می شود. ترشحات غیرطبیعی که پشت پرده گوش جمع می شود به قدری غلیظ است که به پرده گوش می چسبد، به همین دلیل نام آن را برای این بیماری انتخاب کردند. وجود ترشحات چسبنده ناشی از اوتیت میانی سروزی باعث کم شنوایی شدید بیمار می شود. از آنجایی که بیشتر مبتلایان به این بیماری کودکان هستند، کم شنوایی در آنها یادگیری گفتار را به تاخیر می اندازد. این مشکل زمانی شدیدتر می شود که هر دو گوش با اوتیت میانی سروزی درگیر باشند. در صورتی که به دنبال راه‌های پیشگیری از بیماری‌های گوش هستید، مقاله‌ی پماد برای زخم گوش را مطالعه کنید. همچنین، می‌توانید اطلاعات بیشتری درباره‌ی کلوئید گوش به دست آورید.

آیا برای میرنگوتومی نیاز به بیهوشی است؟

جراحی لوله گوش (میرینگوتومی) معمولاً در حالی که بیمار تحت بیهوشی عمومی است انجام می شود. همچنین در بزرگسالان با بی حسی موضعی قابل انجام است. در کلینیک دکتر فرامرز معماری این عمل برای افراد بالغ و بزرگسالان به صورت سرپایی انجام می شود. در بسیاری از موارد معاینه نازوفارنکس با قرار دادن لوله (میرینگوتومی) برای اطمینان از سالم بودن شیپور استاش توصیه می شود.

مراقبت های بعد از عمل میرنگوتومی

مراقبت های بعد از جراحی میرنگوتومی گوش مانند موارد قبلی بسیار مهم است و می تواند عوارض عمل را کاهش یا افزایش دهد. موفقیت تمپانوتومی گوش مستقیماً به مراقبت های بعد از عمل بستگی دارد. این اقدامات شامل موارد زیر است:

1. احساس درد در گلو و گوش و همچنین احساس سوزش شایع است که با مسکن های ساده می توان آن را تسکین داد.
2. فین کردن و اعمال فشار به بینی و گوش ممنوع است.
3. عطسه باید با دهان باز انجام شود.
4. باید از ورود هر گونه آب به گوش جلوگیری شود.
5. در حین استحمام باید از قالب گوش ضد آب یا پنبه آغشته به وازلین استفاده کرد.
6. مصرف داروهای تجویز شده توسط جراح باید به دقت و سر ساعت انجام شود. داروها شامل آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عفونت مجدد و داروهای مسکن است.
7. شنا تا زمان ترمیم پرده ممنوع است.
8. مصرف دخانیات و مشروبات الکلی حداقل تا یک ماه پس از جراحی ممنوع است.

جمع بندی

Myringotomy روشی برای سوراخ کردن پرده گوش است که مایع گیر کرده در گوش میانی را تخلیه می کند. مایع می تواند خون، لخته یا آب باشد. در بیشتر موارد، یک لوله کوچک در سوراخ گوش قرار داده می شود تا به تخلیه کمک کند. درمان گلو درد و درمان عفونت گوش کودکان از دیگر مقالات سایت ماست.

سوالات متداول

• عمل میرنگوتومی چیست؟
  میرنگوتومی یک عمل جراحی است که برای درمان مشکلات مربوط به گوش میانی، مانند عفونت‌های مکرر یا تجمع مایعات، با ایجاد یک سوراخ کوچک در پرده گوش انجام می‌شود.
• آیا جراحی میرنگوتومی خطرناک است؟
  به طور کلی، میرنگوتومی یک عمل ایمن است، اما مانند هر جراحی دیگر ممکن است با خطرات کوچکی مانند عفونت یا خونریزی همراه باشد.
• چه زمانی به میرنگوتومی نیاز داریم؟
  اگر فردی دچار عفونت‌های مکرر گوش یا تجمع مایعات در گوش میانی شود، پزشک ممکن است جراحی میرنگوتومی را برای تخلیه مایعات و بهبود وضعیت شنوایی توصیه کند.

قسمت بیرونی گوش که شامل لاله و مجرای گوش است، گوش خارجی نامیده می شود. وظیفه این قسمت جمع آوری صداها و انتقال آنها به گوش میانی است. ساختار لاله گوش به جهت یابی کمک می کند. بیماری های گوش خارجی با التهاب و قرمزی همراه است. برای کاهش درد و رفع التهاب این قسمت از گوش، مراجعه به متخصص گوش، حلق و بینی ضروری است. بسیاری از اختلالات می توانند گوش خارجی را تحت تاثیر قرار دهند. بنابراین لازم است با آگاهی از بروز آن ها جلوگیری کرد. به‌طورکلی عفونت‌های گوش خارجی همراه با درد و التهاب قرمزرنگ است. عفونت ها انواع مختلفی دارند و می توانند در سنین مختلف بروز کنند. به طور کلی پارگی پرده تنپان یا به عبارتی پرده گوش از مصادیق بیماری های گوش خارجی است.

ساختار گوش خارجی

همان طور که گفته شد، گوش خارجی از دو بخش لاله ی گوش و مجرای گوش خارجی تشکیل شده است. لاله گوش وظیفه جمع آوری صداها و مجرای گوش وظیفه انتقال صداها به پرده تمپان و گوش میانی را بر عهده دارد. هر گونه اختلال در ساختار گوش خارجی می تواند بر انتقال صداها از محیط به گوش میانی و داخلی تأثیر بگذارد. بنابراین ارزیابی گوش خارجی بسیار مهم است. مشاهده بصری وضعیت گوش برای ارزیابی گوش خارجی ضروری است. اختلالات بسیار شایع گوش خارجی ممکن است رخ دهد که در این قسمت اشاره ای کوچک به انواع بیماری های گوش خارجی خواهیم داشت.

انواع بیماری های گوش خارجی

کانال گوش یا مجرای گوش و قسمت قابل مشاهده گوش (غضروف و لاله گوش) از اجزای کلی گوش خارجی هستند. اگر بخواهیم بافت های تشکیل دهنده گوش خارجی را برشماریم، باید گفت که قسمت اعظم حجم گوش خارجی از غضروف و پوست تشکیل شده است. اگرچه سایر بافت‌ها و ضمائم عمومی بدن هم، در گوش خارجی وجود دارد. اگر بیماری های گوش خارجی به دسته های کلی تقسیم شوند، می توان آنها را به گروه های زیر طبقه بندی کرد که در ادامه به تعداد از این اختلالات و بیماری ها می پردازیم.

• عفونی
• التهابی
• به دنبال ضربه یا سایر عوامل خارجی
• مادرزادی
• تومورها و رشدهای نابجا

1.بیماری لاله گوش

کیست های مادرزادی گوش که تمایل خانوادگی دارند و تاثیری بر شنوایی ندارند در صورت لزوم با جراحی برداشته می شوند. آترزی گوش یا بدشکلی گوش، یک در ده هزار تا بیست هزار در نوزادان دیده می شود، با تمایل خفیفی که بیشتر در نوزادان پسر شایع است، عمدتاً یک طرفه و دارای تمایل ارثی است. در این حالت اختلالات رشدی گوش خارجی و گاهی گوش میانی رخ می دهد.

2.سرمازدگی گوش

هنگامی که گوش ها در معرض سرمای شدید قرار می گیرند، می تواند باعث مرگ قسمت هایی از لاله گوش و سیاه شدن آن شود. نکته مهم این است که از ماساژ دادن گوش خودداری کنید. علاوه بر این، درمان باید در شرایط استریل انجام شود.

3.زونای گوش

التهاب ویروسی است که در مسیر عصب اتفاق می افند. تاول هایی در مجرای گوش خارجی و لاله گوش ظاهر میشود و با درد شدید و گاهی فلج عصب صورتی همراه است.

4.عدم تشکیل گوش خارجی

عدم تشکیل مادرزادی و انسداد پرده تمپان و سیستم گوش خارجی است. بروز این مشکل می تواند یک طرفه یا دوطرفه باشد. این مشکل اغلب با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است. عوارض این بیماری به سطح آن بستگی دارد. گاهی اوقات این مشکل فقط لاله گوش را تحت تاثیر قرار می دهد.  با وجود عدم تشكيل لاله گوش، مشكل خاصی شنوايی را دربر نمی گيرد. اما در بعضی موارد، پیشرفت ضایعه، گوش داخلی و سیستم حلزون را تحت تاثیر قرار می دهد. علاوه بر از دست دادن تدریجی شنوایی، این می تواند باعث آسیب عصبی به گوش آسیب دیده نیز شود.

5.پریکندریت لاله گوش

این ضایعه یکی از عوارض اوتیت میانی مزمن یا گوش خارجی است. گسترش عفونت از طریق کانال های تشکیل شده در انتهای کانال به گوش سخت می تواند باعث پریکندریت شود. ضربات و آسیب هایی که منجر به پارگی و خونریزی زیر پوست لاله گوش می شود نیز می تواند یکی از عوامل اصلی این مشکل باشد. این شرایط بیشتر در کشتی گیران دیده می شود که در نهایت منجر به گوش های گل کلمی می شود. امل معمول بروز اين عفونت Pseudomonas aeruginosa است.

6.انسداد باریک مجرای گوش Collapsed Canal

انسداد ورودی مجرای گوش در اثر عوامل مختلفی رخ می دهد. رايج ترين حالت عنوانی آن انسداد مجرا به وسيله زائده مقابل آن به واسطه فشار گوشی هدفون است.این شرایط باعث کاهش شنوایی انتقالب می شود. كه ساير معاينات مانند آزمايش های تيمپانومتريك يا آزمون های دياپازونی آن را تاييد نمی كنند.

7.درماتیت کانال گوش

هر آسیب پوستی که ماهیت اصلی و اولیه آن یک واکنش التهابی است، درماتیت نامیده می شود. درماتیت گوش بیرونی و معمولا با خارش و خشکی و پوسته پوسته شدن صدفه و درون کانال گوش همراه است. این عارضه نه تنها بیمار را با خارش آزار می دهد، بلکه تحریک پوست و احساس ناخوشایند در لاله گوش، تمایل به اوتیت را افزایش می دهد.

8.اگزوستوز

اگزوستوزها برآمدگی های استخوانی خوش خیمی هستند که توسط پوست پوشانده شده اند. افرادی که مکرر در معرض سرما قرار می گیرند، مانند شناگران، بیشتر در معرض این مشکل هستند. معمولاً این ضایعات به اندازه کافی بزرگ نیستند که کانال گوش را مسدود کنند و بنابراین تأثیری بر شنوایی ندارند.

علل دیگر بیماری های گوش خارجی

ضربه های مختلف به سر و گوش و حتی در ورزش های خاص مانند شیرجه در آب به دلیل تغيير فشار دو طرف پرده و اعمال فشار زياد بر اين غشاء نازك پديد است. در صورت عدم وجود عفونت های خاص، بروز پارگی در غشاء می تواند شرایطی را برای بروز عفونت های مختلف دستگاه شنوایی ایجاد کند. بنابراین مراقبت کامل و پیشگیری از ورود مواد مختلف به گوش و درمان زودهنگام از اقدامات ضروری پس از پارگی است. در برخی موارد، پارگی پرده می تواند منجر به آرامش و کاهش درد در گوش شود.

ممنون که تا پایان این مقاله با ما همراه بودید. در این مقاله سعی کردیم تعدادی از بیماری های گوش خارجی رو به شما معرفی کنیم. سوالات خود را در قسمت “نظرات” با ما در میان بگذارید. همچنین اگر نظر یا پیشنهادات در رابطه با این مقاله دارید، خوشحال می شویم آن را با ما در میان بگذارید. آناتومی بینی و گرفتگی بینی از دگیر مقالات سایت دکتر معماری ماست.

سوالات متداول

1. بیماری‌های شایع گوش خارجی چیست؟
   بیماری‌های شایع گوش خارجی شامل عفونت‌های گوش خارجی (مانند اوتیت خارجی)، جرم گوش و التهاب گوش خارجی (مانند درماتیت) هستند.
2. چه علائمی نشان‌دهنده بیماری در گوش خارجی است؟
   درد، خارش، التهاب، قرمزی، ترشح یا کاهش شنوایی از علائم رایج بیماری‌های گوش خارجی هستند.
3. چگونه می‌توان از بیماری‌های گوش خارجی پیشگیری کرد؟
   حفظ بهداشت گوش، جلوگیری از ورود آب به گوش، عدم استفاده از اشیاء تیز برای تمیز کردن گوش و مراجعه به پزشک برای درمان به موقع می‌تواند مفید باشد.

سندرم آشر یک اختلال ژنتیکی است که اولین بار توسط دانشمند یهودی چارلز آشر شناسایی شد. سندروم آشر به دلیل یک جهش ژنتیکی ایجاد می شود. در نتیجه باعث ایجاد چندین نوع معلولیت و ناتوانی می شود. سندرم آشر یک بیماری است که با کاهش جزئی یا کامل شنوایی و از دست دادن بینایی مشخص می شود که با گذشت زمان به شدت آن افزوده می شود. کم شنوایی به عنوان حسی عصبی طبقه بندی می شود. این بدان معناست که ناشی از ناهنجاری در گوش داخلی است. این بیماری هم چنین می تواند تعادل را تحت تاثیر قرار دهد.

سندروم آشر

همان طور که در بالا گفته شد این سندروم باعث کاهش شنوایی و کاهش بینایی می‌شود. برخی افراد در نتیجه این بیماری دچار مشکلات تعادلی می شوند. سندرم آشر وضعیتی است که شما با آن متولد می شوید و معمولاً توسط پزشکان متخصص نظیر دکتر فرامرز معماری در اوایل کودکی تشخیص داده می شود. سه نوع سندرم آشر وجود دارد که هر سه باعث کاهش سطوح مختلف شنوایی و بینایی می شوند. انواع مختلف علائمی که به دلیل این بیماری ایجاد می شود در سنین مختلف مشاهده می شود. حدود 4 تا 17 کودک از هر 100000 کودک با سندرم آشر متولد می شوند و سندرم آشر علت ناشنوایی 3 تا 6 درصد از تمام کودکان ناشنوا است. برای به ارث بردن این بیماری، هر دو والدین شما باید حامل ژن عامل بیماری باشند.

علائم سندرم آشر چیست؟

علائم اصلی سندرم آشر ناشنوایی یا کم شنوایی و بیماری چشمی به نام رتینیت پیگمانتوزا است. در سندرم آشر، ناشنوایی یا کم شنوایی به دلیل رشد غیر طبیعی سلول های مویی (سلول های گیرنده صدا) در گوش داخلی ایجاد می شود. اکثر کودکان مبتلا به سندرم آشر، بسته به نوع و شدت بیماری، کم شنوایی را تجربه می کنند. معمولا، کاهش شنوایی در سندرم آشر در دوران نوجوانی یا بعد از آن رخ می دهد. در این اختلال به دلیل رشد غیرطبیعی سلول های حسی دهلیزی و سلول هایی که حرکات سر را تشخیص می دهند، تعادل به شدت تحت تاثیر قرار می گیرد. در ابتدا، رتینیتیس پیگمنتوزا باعث از بین رفتن تدریجی سلول های شبکیه، شب کوری و از بین رفتن دید محیطی (دید جانبی) می شود. شبکیه بافت حساس به نور در پشت چشم است و برای بینایی مهم است. با پیشرفت رتینیتیس پیگمنتوزا، میدان دید باریک می شود تا تنها دید مرکزی باقی بماند و حالتی به نام “دید تونلی” رخ می دهد.

عوامل ایجاد کننده سندروم آشر

سندرم آشر یک بیماری ژنتیکی است. این بدان معناست که از طریق ژن ها از والدین به فرزند منتقل می شود. ژن ها تقریبا در تمام سلول های بدن قرار دارند. ژن ها حاوی دستورالعمل هایی هستند که به سلول ها می گویند چه کاری انجام دهند. هر فرد دو نسخه از یک ژن را دریافت می کند، یکی از مادر و دیگری از پدر. گاهی اوقات ژن ها تغییر می کنند یا جهش می یابند. ژن‌های جهش‌یافته می‌توانند باعث تمایز سلول‌ها به روش‌هایی غیر از عمل مورد نظر شوند.

سندرم آشر به عنوان یک صفت اتوزومال مغلوب منتقل می شود. اصطلاح اتوزومال به این معنی است که ژن جهش یافته در هر کروموزوم وجود دارد که جنسیت فرد را تعیین می کند. به عبارت دیگر، هم زن و هم مرد می توانند این اختلال را داشته باشند و این اختلال را به فرزندان خود نیز منتقل کنند. کلمه مغلوب بدان معنی است که فرد مبتلا به سندروم آشر، باید یک شکل جهش یافته از ژن سندرم آشر را از هر والد دریافت کرده باشد. به این ترتیب اگر کودکی فقط یکی از ژن ها را معیوب داشته باشد و ژن دیگرش طبیعی باشد، انتظار می رود که بینایی و شنوایی طبیعی داشته باشد. افرادی که دارای جهش در ژن هستند می توانند ناقل این اختلال باشند. زیرا آنها ژن معیوب را بدون هیچ علامتی “حمل” می کنند. اگر هر دو والدین ناقل ژن سندرم آشر جهش یافته باشند، شانس ابتلای کودکانشان به این اختلال یک در چهار است. معمولا والدینی که شنوایی و بینایی طبیعی دارند ممکن است از وجود جهش در ژن سندرم آشر آگاه نباشند.

درمان سندروم آشر

اگرچه تحقیقات زیادی در مورد این بیماری انجام شده است، اما درمان قطعی برای آن یافت نشده است. با این حال، مطالعات طولانی مدت مؤسسه ملی چشم و بنیاد مبارزه با نابینایی نشان می‌دهد که دوزهای بالای ویتامین A پالمیتات می‌تواند تغییرات چشم ناشی از رتینیت پیگمنتوزا را کاهش دهد. به طور کلی، درمان در کودکان شامل تنظیم کاهش شنوایی و بینایی برای داشتن یک زندگی عادی است. هزینه های درمان شامل:

• سمعک
• روش‌های جبران بینایی
• کاشت حلزون گوش
• آموزش شنیداری
• آموزش جهت گیری و تحرک

مراجعه به متخصص

تشخیص و درمان به موقع سندرم آشر در کاهش عوارض آن بسیار موثر است. اگر این عارضه به موقع درمان و کنترل نشود، باعث کاهش دید در شب و کاهش شنوایی می شود. به همین دلیل بسیار مهم است که در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. اگر از سندرم آشر رنج می برید می توانید برای درمان به مطب دکتر فرامرز معماری جراح و متخصص گوش در تهران مراجعه کنید.

جمع بندی

سندرم آشر یک اختلال ژنتیکی نادر است که باعث کاهش شنوایی و بینایی می شود. هیچ درمان قطعی برای سندرم آشر وجود ندارد. اما درمان های زیادی وجود دارد که می تواند به بهبود وضعیت کمک کند.با تشخیص و درمان به موقع، فرزند شما می تواند زندگی عادی و فعالی داشته باشد.

در اصطلاح پزشکی، OT به گوش اشاره دارد و اتوسکوپ (Otoscope) به معنای چیزی است که می توان از آن برای نگاه کردن و معاینه گوش استفاده کرد. پزشکان از این وسیله به منظور غربالگری بعضی بیماریها در معاینات دوره ای معمول و یا بررسی برخی شکایات مرتبط با سیستم شنوایی استفاده می.کنند. گوش خارجی و میانی را می توان با کمک اتوسکوپ بررسی کرد. اتوسکوپ از یک “دسته” و یک “سر” تشکیل شده است. “سر” از یک منبع نور الکتریکی و یک عدسی با بزرگنمایی کم تشکیل شده است. انتهای قدامی این دستگاه دارای قسمتی برای اتصال اسپکولوم پلاستیکی برای ورود به کانال گوش است.

آشنایی با اتوسکوپ و کاربرد آن

از آنجایی که علائم بیماری های گوش کم و اغلب غیر تخصصی است، معاینه بالینی گوش در مدیریت مشکلات آن بسیار مهم است. خوشبختانه، اتوسکوپ به پزشک دسترسی آسانی را برای بررسی و تشخیص اختلالات پیچیده سیستم شنوایی، بویایی و گلو فراهم می کند. اگر بیمار از گوش درد شکایت کند، معاینه گوش مشخص می کند که آیا ناراحتی بیمار ناشی از عفونت گوش است یا به مشکلات ساختارهای مجاور مانند مفصل تمپوماندیبولار، دندان ها یا لوزه ها مربوط می شود. با استفاده از اتوسکوپ به عنوان تنها پنجره به گوش میانی، می توان اطلاعات ارزشمندی در مورد ظاهر و رفتار پرده گوش از نظر اختلالات احتمالی گوش میانی بررسی کرد.

انواع اتوسکوپ

به طور کلی از اتوسکوپ برای مصارف مختلفی مانند: معاینه، تخلیه محتویات گوش و تمیز کردن، معاینه پرده تمپان و … استفاده می شود. به همین دلیل با توجه به اثربخشی خود دارای تنوع هستند. علاوه بر دسته های ذکر شده، اتوسکوپ ها به دو مدل ثابت و قابل حمل تقسیم می شوند. در نوع ثابت ، دستگاه از طریق اتصال به منبع الکتریکی به کار می گیرند و در مدل متحرک، از طریق باتری های قابل شارژ، تغذیه می کنند. اتوسکوپ های ثابت بیشتر رایج هستند، اما اتوسکوپ های متحرک در برخی مناطق و شرایط خاص بسیار موثر هستند. به طور کلی هر دو مدل گوشی دارای ویژگی های مشابهی هستند با این تفاوت که منبع تغذیه آنها با یکدیگر متفاوت است.

معاینه با اتوسکوپ چگونه است؟

به گفته سایت verywellhealth در نگاه اول، قرار دادن یک وسیله خارجی در مجرای گوش ممکن است دردناک به نظر برسد، اما بر خلاف این تصور، معاینه تنها با ناراحتی جزئی همراه است. برای به حداقل رساندن عوارض ناشی از معاینه اتوسکوپی، پزشکان از عواملی مانند سن فرد، اندازه پرده گوش و ترفند خاص برای تشخیص عوارض استفاده می کنند. در بسیاری از موارد برای مقایسه دقیق آناتومی گوش هر فرد ابتدا گوش سالم مورد بررسی قرار می گیرد سپس به سمت گوش آسیب دیده حرکت می کند. در واقع، با این تکنیک، پزشکان می توانند بیماری را به دقت شناسایی کرده و از گسترش عفونت و عوارض به گوش سالم جلوگیری کنند. انجام اتوسکوپی روی بیمار ممکن است عوارض جزئی و موقتی مانند خارش یا سرفه ایجاد کند که در مدت کوتاهی از بین می رود.

از استفاده خودسرانه محصول جدا خودداری نمایید، به خاطر داشته باشید که در صورت نداشتن متخصص در این زمینه، خطر عوارض جبران ناپذیر را افزایش داده و به سلامت گوش خود صدمات زیادی خواهید زد. در ادامه، پیشنهاد می‌کنیم مطلب بهترین قطره برای عفونت گوش را بررسی کنید. همچنین، مقاله‌ی عکس قارچ گوش می‌تواند اطلاعات بیشتری در اختیار شما بگذارد.

اتوسکوپ پنوماتیک چیست؟

این دستگاه ابزاری است که به متخصص گوش، حلق و بینی اجازه می دهد تا آزمایشاتی را برای تعیین حرکت پرده تمپان در پاسخ به فشارهای مختلف انجام دهد. این ابزار استاندارد در تشخیص اوتیت مدیا است و در زمان جنگ داخلی آمریکا توسط دکتر امیل سیگل اختراع شد. غشای تمپان طبیعی دارای تحرک است. هنگامی که پرده گوش حرکت نمی کند، می تواند نشانه سوراخ شدن، عفونت گوش میانی، تمپانواسکلروز و غیره باشد.  ابزار مورد بحث شامل یک سر پنوماتیک است که دارای یک عدسی، یک سر برای اتصال یک لامپ لاستیکی و لوله میباشد. زمانی که اسپکولوم در مجرای شنوایی خارجی بیمار قرار می گیرد، یک محفظه هوای متراکم ایجاد می شود و پزشک حرکت پرده گوش را در پاسخ به فشار منفی و مثبت مشاهده می کند. اگر در گوش میانی مایع وجود داشته باشد، تحرک غشای تمپان وجود نخواهد داشت.

کلام آخر

اتوسکوپ یک وسیله پزشکی است که برای بررسی مشکلات گوش استفاده می شود. پزشکان از اتوسکوپ برای تشخیص بیماری در طول معاینه پزشکی معمول و همچنین برای شناسایی علائم بیماری گوش استفاده می کنند. اتوسکوپ دید بهتری از مجرای گوش و پرده گوش، که به عنوان پرده صماخ نیز شناخته می شود، می دهد. از آنجایی که لاله گوش محیطی است که گوش میانی را از مجرای گوش خارجی جدا می کند، از ویژگی های آن می توان به عنوان سرنخ برای شناسایی بیماری های گوش میانی استفاده کرد. اتوسکوپ به پزشک یا پرستار اجازه می‌دهد تا ساختارهای مهم گوش مانند لاله گوش را ارزیابی کند که می‌تواند در تعیین وجود بیماری گوش میانی بر اساس علائم شما مفید باشد. علت انعکاس صدا در گوش و عوارض بعد از عمل غده پاروتید از دیگر مقالات سایت دکتر معماری است.

سوالات متداول

۱. اتوسکوپ چیست؟
اتوسکوپ برای معاینه گوش استفاده می‌شود.

۲. اجزای اتوسکوپ چیست؟
اتوسکوپ شامل چراغ، عدسی بزرگ‌نمایی، اسپکولوم گوش و دسته نگه‌دارنده است.

۳. نحوه معاینه گوش با اتوسکوپ چگونه است؟
پزشک اسپکولوم را در مجرای گوش قرار داده و با نور و عدسی، پرده گوش و مجرای آن را بررسی می‌کند.

اگر در حال تماشای مسابقات کشتی بوده اید، احتمالا متوجه شده اید که گوش های برخی کشتی گیران عجیب به نظر می رسد. گوش گل کلمی (Cauliflower ear) که تحت عنوان هماتوم پری کندریال (perichondrial hematoma) از آن یاد می‌شود؛ اساساً نوعی تغییر شکل یا بدشکلی گوش در اثر ضربه و آسیب است. این مشکل زمانی رخ می دهد که پس از ضربه ای به گوش خارجی، خون در لاله گوش جمع می شود. این تجمع خون به عنوان هماتوم شناخته می شود. و لازم است که هر چه سریع‌تر درمان شود. گاهی این ضربه آنقدر شدید است که غضروف آسیب دیده و تغییر شکل می دهد. تغییر در غضروف ناشی از عدم رسیدن مواد مغذی مورد نیاز به بافت و تشکیل یک لایه جدید در ناحیه آسیب دیده است. در صورت عدم درمان، هماتوم در لاله گوش می تواند باعث بدشکلی و تغییر شکل گوش و به ندرت کاهش شنوایی به دلیل انسداد کانال گوش شود.

دلیل ایجاد هماتوم لاله گوش

اولین سوالی که احتمالا بسیاری از شما دارید این است که چه چیزی باعث ایجاد هماتوم لاله گوش یا گوش گل کلمی می شود. به طور کلی این مشکل مادرزادی نیست و به مرور زمان به دلیل آسیب گوش ایجاد می شود. به عنوان مثال، آسیب به گوش در اثر تصادف یا فعالیت های ورزشی مانند کشتی و بوکس. البته با توجه به تحقیقات انجام شده علت این بیماری به وضوح مشخص نشده است. اما تحقیقات نشان می دهد که در ورزش های رزمی و تماسی رایج تر است.  بنابراین می توان نتیجه گرفت که مردان بیشتر از زنان به هماتوم لاله گوش مبتلا میشوند. ضربه مستقیم به گوش فرد می تواند باعث شکستگی گوش در کشتی یا هر نوع ورزش دیگری شود. گوش خارجی انسان از غضروف ساخته شده و استخوانی ندارد.

اگر گوش شما آسیب دیده باشد، رگ های خونی که به غضروف خون می رسانند پاره می شوند؛ و باعث تجمع خون بین غضروف و پریکندریوم می شود. پریکندریوم بافت پیوندی است که غضروف را احاطه کرده و نقش مهمی در انتقال خون و مواد مغذی به غضروف دارد. هنگامی که پمپاژ خون تازه قطع شود، غضروف گوش شما نمی‌تواند مواد مغذی مورد نیاز خود را دریافت کند که این موضوع منجر به عفونت و مرگ بافت می‌شود. زمانیکه این اتفاق می‌افتد، بافت فیبری جدید می‌تواند در اطراف ناحیه ایجاد شود و بافتی شبیه گل کلم در گوش شما ایجاد کند.

آیا گوش شکسته واقعا خطرناک است؟

آسیب به لاله گوش می تواند باعث تورم، قرمزی، درد مداوم و درد در هنگام لمس شود. علل متداول تورم لاله گوش عفونت ها، آلرژی ها و جراحات است. اگرچه اکثر آسیب‌های لاله گوش با دارو و مراقبت های خانگی قابل درمان هستند، اما اگر علائم شما شدید باشد، باید در اسرع وقت به  متخصص مراجعه کنید. براساس بررسی های به عمل آمده، هماتوم لاله گوش که معمولاً در اثر ضربه ایجاد می شود، در صورت عدم درمان به موقع می تواند عوارض جدی ایجاد کند. دکتر فرامرز معماری در مقاله ای که در مجله جراحی صورت منتشر شده است، بیان کرده است که مهمترین چیز بعد از هماتوم گوش تخلیه خونریزی و جلوگیری از عود آن است. در صورت عدم درمان به موقع، هماتوم گوش می‌تواند عوارضی مانند پریکندریت، عفونت و نکروز ایجاد کند.

پیشگیری از شکستگی گوش

بهترین پیشگیری برای گوش گل کلم در وهله اول جلوگیری از ضربه خوردن است. اگر به ورزش های خطرناکی مانند کشتی می پردازید، برای محافظت از خود از کلاه ایمنی استفاده کنید. حفاظت به ویژه برای کودکان مهم است. به دنبال محافظ سر با محافظ گوش باشید. همچنین مطمئن شوید که کودک شما همیشه هنگام شرکت در ورزش های تماسی از این لباس محافظ استفاده می کند. مطمئن باشید که کودک و مربی او علائم اولیه گوش گل کلمی و اهمیت جستجوی فوری برای مراقبت‌های پزشکی را درک می‌کنند. از سوی دیگر، در حین انجام ورزش های رزمی، باید با متخصص گوش و حلق و بینی خود در مورد استفاده از داروهای رقیق کننده خون صحبت کنید. رقیق کننده های خون می توانند خطر ابتلا به گوش گل کلم را افزایش دهند، بنابراین اجتناب از آنها قبل از انجام ورزش های تماسی می تواند به جلوگیری از این وضعیت کمک کند. مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک را بدون مشورت قطع نکنید. در صورتی که به دنبال راه‌های پیشگیری از بیماری‌های گوش هستید، مقاله‌ی علت خون آمدن از گوش را مطالعه کنید. همچنین، می‌توانید اطلاعات بیشتری درباره‌ی بهترین قطره برای عفونت گوش به دست آورید.

درمان گوش شکسته

هماتوم لاله گوش را نمی توان به طور کامل درمان کرد، اما استفاده از دو روش زیر می تواند از بدتر شدن آن جلوگیری کند:

1- درمان اولیه

پس از آسیب گوش، یخ باید 15 دقیقه بعد برای کاهش تورم استفاده شود؛ و از ایجاد هماتوم جلوگیری شود و بلافاصله اقدامات درمانی لازم را انجام دهد.

2- تخلیه و کمپرس

هنگامی که لاله گوش آسیب می بیند، پزشکانی که هماتوم را درمان می کنند می توانند با ایجاد یک برش کوچک در ناحیه آسیب دیده و برداشتن خون لخته شده، از عفونت گوش جلوگیری کنند.

به گفته سایت Cleveland Clinic :

•  Some people attempt to drain their own cauliflower ear using a syringe, which can cause infection and recurring issues.

•  برخی افراد سعی می‌کنند با سرنگ گوش گل‌کلمی خود را تخلیه کنند که این کار می‌تواند باعث عفونت و مشکلات مکرر شود.

کلام آخر

گوش شکسته به لاتین (Cauliflower ear) که با نام هماتوم پریکندریال (perichondrial hematoma) یا گوش کشتی‌گیر (wrestler’s ear) نیز موسوم است، تغییر شکل گوش یا بد فرمی آن ناشی از ضربه (یا آسیب بدون ایجاد بریدگی) است. هماتوم لاله گوش وقتی رخ میدهد که پس از ضربه در لاله گوش (یا گوش خارجی) جمع می شود. جمع شدن خون در گوش که به هماتوم معروف است نیاز به درمان فوری دارد. در این مقاله دکتر فرامرز معماری به بررسی دقیق گوش شکسته، علائم آن و راه های پیشگیری و درمان آن پرداخت، امیدواریم از این مطلب بهره کافی را برده باشید. آناتومی بینی و پولیپ بینی از دیگر مقالات سایت ماست.

سوالات متداول

• از کجا بفهمیم گوش شکسته است؟
  علائم شامل درد شدید، خونریزی از گوش و مشکلات شنوایی است. برای تشخیص دقیق‌تر به پزشک مراجعه کنید.
• درمان خانگی شکستگی گوش چیست؟
  در درمان خانگی، استفاده از کمپرس سرد برای کاهش تورم و اجتناب از دستکاری گوش توصیه می‌شود، ولی بهتر است فوراً به پزشک مراجعه کنید.
• عوارض گوش شکسته چیست؟
  عوارض شامل عفونت گوش، مشکلات شنوایی دائمی و خونریزی شدید است که نیاز به درمان فوری دارد.

استاپدکتومی یک عمل جراحی است که تحت بیهوشی عمومی یا بی حسی موضعی از طریق مجرای گوش با استفاده از میکروسکوپ جراحی انجام می شود. (معمولاً هیچ شکاف یا برش خارجی وجود ندارد.) این عمل شامل برداشتن استخوانچه غیر متحرک رکابی و جایگزینی آن با یک پروتز مخصوص است که همان عملکرد استخوانچه رکابی را انجام می دهد. این پروتز اجازه می دهد تا استخوانچه های گوش میانی دوباره شروع به حرکت کنند، گوش میانی را تحریک کرده و شنوایی را بهبود یا بازیابی می کند. در اغلب اوقات افراد مبتلا زمانی به این بیماری پی می‌برند که دچار کاهش شنوایی شده‌اند و به متخصص گوش، حلق و بینی مراجعه می‌کنند.
استاپدکتومی، مانند ماستوئیدکتومی، جراحی روی گوش است. این جراحی به عنوان جراحی اتواسکلروز نیز شناخته می شود. زیرا یکی از راه‌های درمان بیماری اتواسکلروز یا اتواسکلروزیس به شمار می‌رود. در این مطلب به استاپدکتومی گوش، پرداخته شده است. با دکتر فرامرز معماری تا انتهای این مطلب همراه باشید.

اتواسکلروز چیست؟

اتواسکلروز یا اتواسکلروز که گاهی اوقات (otospongiosis) نامیده می شود، رشد غیر طبیعی استخوان اضافی در اطراف استخوانچه های گوش میانی است که از حرکت آزادانه استخوان رکابی جلوگیری می کند. به دلیل این وضعیت، استخوان های گوش میانی نمی توانند ارتعاشات ایجاد شده توسط پرده گوش را به درستی به گوش داخلی منتقل کنند. و روند شنوایی به خوبی پیش نمی رود و در نتیجه فرد دچار کم شنوایی می شود. اتواسکلروز یکی از شایع ترین علل کم شنوایی پیشرونده در بزرگسالان است.

درمان اتواسکلروز

برای بهبود کم شنوایی ناشی از اتواسکلروز، متخصص گوش ممکن است سمعک تجویز کند. فلوراید سدیم نیز برای کند کردن پیشرفت بیماری تجویز می شود. از آنجایی که هیچ یک از این روش ها اتواسکلروز را درمان نمی کند و فقط علائم آن را کاهش می دهد یا به تاخیر می اندازد، بسیاری از پزشکان گوش، جراحی را به عنوان موثرترین درمان برای اتواسکلروز توصیه می کنند. همانطور که در ابتدا گفتیم جراحی اتواسکلروز را استاپدکتومی می نامند. البته بهترین درمان آترواسکلروز به خود بیمار بستگی دارد. اگر فردی مبتلا به اتواسکلروز باشد اما کم شنوایی او شدید نباشد و نخواهند عوارض جراحی را به جان بخرد، می تواند از سمعک استفاده کند. انتخاب بهترین درمان برای اتواسکلروز باید با کمک یک متخصص انجام شود.

روند جراحی استاپدکتومی

این عمل شامل برداشتن استخوانچه غیر متحرک رکابی و جایگزینی  آن با یک وسیله (پروتز) است. این عمل از طریق کانال گوش انجام می شود. جراح از طریق کانال گوش پرده صماخ گوش را جدا کرده و استخوان رکابی را برمی دارد. و پروتز مخصوصی را جایگزین آن می کند که همان عملکرد استخوان رکابی را انجام می دهد. این پروتز به استخوانچه های گوش میانی اجازه می دهد تا دوباره حرکت کنند و مایع گوش میانی را تحریک کرده و شنوایی را بهبود یا بازیابی می کند. سپس یک پانسمان قابل جذب مخصوص به نام Gelfoam در داخل کانال گوش بیمار قرار می گیرد. بنابراین بیمار تا یک هفته پس از عمل، بهبود محسوسی در شنوایی مشاهده نمی کند. استاپدکتومی از سال 1956 انجام شده و 90 درصد موفقیت دارد. در موارد نادر (حدود 1 درصد از جراحی ها)، جراحی می تواند باعث کاهش شنوایی شود. ۸ بیمار از هر ۱۰ بیمار اتواسکلروزدو طرفه دارند و هر دو گوششان بیمار است.  برای این بیماران گوش ها به طور جداگانه عمل می شود و معمولاً ابتدا گوش با شرایط بدتر عمل می شود.

مراقبت‌های پس از عمل استاپدکتومی

بر اساس اطلاعات سایت Cleveland Clinic بیمار ممکن است پس از جراحی استاپدکتومی احساس سرگیجه کند و ممکن است برای چند هفته اختلال در حس چشایی را تجربه کند. اگر متوجه این علائم شدید نگران نباشید زیرا عوارض جانبی موقت این روش هستند و با گذشت زمان از بین خواهند رفت. بیمار باید تا مدتی پس از عمل جراحی استاپدکتومی از خوابیدن روی گوش، شنا کردن و…  خودداری کند. همچنین مهم است که در طول دوره توانبخشی از قرار گرفتن در معرض صداهای بلند خودداری کنید، زیرا صداهای بلند می تواند پروتز استخوان زکابی را از محل اتصال آن جدا کند. 2 تا 3 هفته بعد از عمل بیمار باید برای خارج کردن پانسمان از گوش به مطب پزشک مراجعه کند. بهبودی کامل پس از جراحی اتواسکلروز 4-6 هفته طول می کشد. در این دوره، بیمار باید خواب کافی داشته باشد و از فعالیت بدنی شدید خودداری کند.

عوارض عمل استاپدکتومی

این جراحی نیز مانند هر جراحی دیگری می تواند با عوارضی همراه باشد. خطرات و عوارض استاپدکتومی به شرح زیر است:

• تغییر در حس چشایی
• تنبلی و سرگیجه
• وزوز گوش
• افزایش حساسیت به صداهای بلند
• آسیب به اعصاب صورت و احتمال ضعف یا فلج نسبی عضلات صورت
• عفونت

هزینه عمل استاپدکتومی

هزینه جراحی استاپدکتومی گوش نرخ ثابت و مشخص شده ای ندارد. شدت کم شنوایی، پیچیدگی عمل، جنس و برند پروتز مصرفی عوامل مهمی هستند که بر هزینه جراحی استاپدکتومی تأثیر می گذارند. مهارت و تجربه جراح، بیمارستان و کلینیک انجام دهنده جراحی نیز نقش بسزایی در قیمت نهایی جراحی دارد. بیمه نیز هزینه های خاص خود را برای پوشش هزینه های استاپدکتومی دارد. که می توانید قبل از عمل از کارشناس بیمه خود درباره چگونگی بازپرداخت هزینه ها جویا شوید. در ادامه، پیشنهاد می‌کنیم مطلب خون امدن از گوش چپ را بررسی کنید. همچنین، مقاله‌ی داغ شدن گوش می‌تواند اطلاعات بیشتری در اختیار شما بگذارد.

✔کلام آخر

استاپدکتومی روشی موثر برای درمان اتواسکلروز و بازیابی شنوایی است. بیمار مبتلا به اتواسکلروز میتواند از متخصص بپرسد که آیا استاپدکتومی برای درمان کم شنوایی مناسب است یا خیر.

سوالات متداول

1. استاپدکتومی گوش چیست؟
   استاپدکتومی یک عمل پروتز استخوانچه گوش است که برای بهبود شنوایی انجام می‌شود.
2. پانسمان گوش بعد از عمل استخوانچه چگونه است؟
   پس از عمل استاپدکتومی، گوش پانسمان می‌شود و باید خشک و تمیز نگه داشته شود.
3. عمل استاپدکتومی چگونه انجام می‌شود؟
   در این جراحی، استخوانچه معیوب برداشته و یک پروتز جایگزین آن می‌شود تا شنوایی بهبود یابد.